1. Η πρώιμη εγκυμοσύνη περιλαμβάνει κυρίως τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης για να επιβεβαιωθεί ο χρόνος σύλληψης. Πολλές γυναίκες έχουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους, γεγονός που καθιστά αβέβαιες τις ημερομηνίες ωορρηξίας. Η αποτυχία προσδιορισμού της ηλικίας κύησης σε πρώιμο στάδιο περιπλέκει τους μεταγενέστερους υπολογισμούς της ημερομηνίας τοκετού και εμποδίζει την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου, της εξέλιξης και της λειτουργίας του πλακούντα.Σε περίπτωση ρήξης μιας έκτοπης κύησης, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας.Εάν υπάρχουν, αξιολογήστε τη σοβαρότητα, προσδιορίστε την ανάγκη θεραπείας, αξιολογήστε τη βιωσιμότητα της εγκυμοσύνης και εκτιμήστε τους κινδύνους για τη μητέρα, ώστε να ληφθούν έγκαιρα μέτρα που θα διασφαλίσουν την ασφάλεια της μητέρας καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης. 4. Συχνές επιπλοκές στην αρχή της εγκυμοσύνης: απειλούμενη αποβολή, κολπική αιμορραγία, κοιλιακός πόνος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν έκτοπη κύηση και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.Σε περίπτωση απειλούμενης αποβολής σε ενδομήτρια εγκυμοσύνη, η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη για την προστασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Προγραμματισμός της πρώτης προγεννητικής εξέτασης Η πρώτη προγεννητική επίσκεψη πρέπει να πραγματοποιείται μετά την επιβεβαίωση της πρώιμης εγκυμοσύνης, ιδανικά όχι αργότερα από την 14η εβδομάδα κύησης. Συνήθως, αυτή η πρώτη επίσκεψη πραγματοποιείται γύρω στην 11η-12η εβδομάδα σε ένα αξιόπιστο υγειονομικό ίδρυμα, όπου εκδίδεται το Βιβλιάριο Μητέρας και Παιδιού.Μετά την αρχική επίσκεψη, οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες υποβάλλονται σε εξετάσεις κάθε τέσσερις εβδομάδες, σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού τους. Από την 28η εβδομάδα και μετά, οι επισκέψεις γίνονται συνήθως κάθε δύο εβδομάδες, ενώ από την 36η εβδομάδα μέχρι τον τοκετό γίνονται κάθε εβδομάδα.
Στοιχεία εξέτασης στην αρχή της εγκυμοσύνης
① Γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπιο
Για την αξιολόγηση της κατάστασης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, τον αποκλεισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων και τη διασφάλιση της ομαλής διέλευσης του μωρού κατά τον τοκετό. Παρατηρήστε εάν ο βλεννογόνος του κόλπου είναι κατακόκκινος, εάν το χρώμα και η ποσότητα των κολπικών εκκρίσεων είναι φυσιολογικά και εάν υπάρχει ασυνήθιστη οσμή.Εξετάστε για διάβρωση του τραχήλου της μήτρας ή πολύποδες. Ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας στην αρχή της εγκυμοσύνης, αξιολογήστε εάν η αιτία σχετίζεται με τον κόλπο ή τον τράχηλο της μήτρας, ώστε να ενημερωθείτε για τη θεραπεία.
② Εξέταση κολπικών εκκρίσεων
Εντοπίστε την παρουσία τριχομονάδας ή μυκητιασικών λοιμώξεων στον κόλπο. Όπου είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε εξετάσεις για χλαμύδια, μυκόπλασμα και γονόκοκκο. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορεί να προκαλέσουν ανερχόμενες λοιμώξεις, να βλάψουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη και να προκαλέσουν αποβολή.③ Τεστ Παπανικολάου
Δεδομένου του αυξημένου όγκου αίματος και της πλούσιας αιμάτωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η άμεση θεραπεία των όγκων του τραχήλου της μήτρας μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης. Αυτή η εξέταση εξετάζει κυρίως τη μορφολογία των επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας για να αποκλείσει νεοπλάσματα του τραχήλου της μήτρας. Ως προκαταρκτική μέθοδος διαλογής, μπορεί να συμπληρωθεί με κολποσκόπηση ή βιοψία του τραχήλου της μήτρας για οριστική διάγνωση, εάν προκύψουν ανησυχίες.④ Εξέταση τριάδας
Αυτή αξιολογεί κυρίως εάν το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης και εάν η εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι φυσιολογική. Όταν το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση για να αποκλειστούν καταστάσεις όπως ινομυώματα της μήτρας, ανωμαλίες ανάπτυξης της μήτρας και περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου.Εάν υπάρχουν ινομυώματα της μήτρας, πρέπει να αξιολογηθεί το μέγεθος, η θέση και η πιθανή επίδρασή τους στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν η ανάπτυξη του εμβρύου είναι μειωμένη, μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή της κύησης. Πρέπει επίσης να καταβληθούν προσπάθειες για τον προσδιορισμό της φύσης των ινομυωμάτων. Ταυτόχρονα, η εξέταση αξιολογεί τα αμφοτερόπλευρα εξαρτήματα. Οι διευρυμένες ωοθήκες απαιτούν διαφοροποίηση μεταξύ λειτουργικής διεύρυνσης λόγω εγκυμοσύνης και οργανικής διεύρυνσης.Η λειτουργική διόγκωση συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μετά από τρεις μήνες εγκυμοσύνης. Για την καλοήθη οργανική διόγκωση, η χειρουργική επέμβαση προτιμάται να προγραμματιστεί μετά από τρεις μήνες, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αποβολής. ⑤ Εξέταση με υπερηχογράφημα Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις πραγματοποιούνται 40 και 60 ημέρες μετά την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο, προκειμένου να αξιολογηθεί η θέση εμφύτευσης του αμνιακού σάκου και η εμβρυϊκή ανάπτυξη. Μετά την καταχώριση στην τέταρτη μήνα της κύησης, πραγματοποιούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις παρακολούθησης σύμφωνα με τα μαιευτικά πρωτόκολλα.⑥ Άλλες εξετάσεις
Επιλέξτε ανάλογα με τις ατομικές περιστάσεις. Εάν πάσχετε από καρδιακές, ηπατικές, νεφρικές, θυρεοειδικές ή άλλες παθήσεις, συμβουλευτείτε έναν παθολόγο για να αξιολογήσετε εάν η συνέχιση της εγκυμοσύνης αυξάνει τους κινδύνους. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποβολών, είναι ιδιαίτερα σημαντικές οι ολοκληρωμένες εξετάσεις και για τους δύο συντρόφους κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.