1. I den tidlige graviditet drejer det sig primært om at fastslå graviditetens længde for at bekræfte tidspunktet for undfangelsen. Mange kvinder har uregelmæssige menstruationscyklusser, hvilket gør ægløsningstidspunkterne usikre. Hvis graviditetens længde ikke fastslås tidligt, komplicerer det senere beregninger af terminsdatoen og hindrer overvågningen af fostrets vækst, udvikling og placentas funktion.Hvis en ektopisk graviditet brister, kan indre blødninger udgøre en livstruende risiko.Hvis dette er tilfældet, skal man vurdere sværhedsgraden, fastslå behovet for behandling, evaluere graviditetens levedygtighed og vurdere risiciene for moderen for at kunne iværksætte rettidige foranstaltninger, der sikrer moderens sikkerhed gennem hele graviditeten.Ved truende abort i en intrauterin graviditet er hurtig behandling afgørende for at sikre fosterudviklingen. Planlægning af den første graviditetskontrol Den første graviditetskontrol bør finde sted, når den tidlige graviditet er bekræftet, helst senest i 14. graviditetsuge. Typisk finder dette første besøg sted omkring 11-12 uger på et pålideligt sundhedsfacilitet, hvor der udstedes en mor- og barnepasningsbog.Efter den første konsultation gennemgår de fleste gravide kvinder undersøgelser hver fjerde uge efter lægens anvisning. Fra 28. uge og fremover finder konsultationerne typisk sted hver anden uge, og fra 36. uge og frem til fødslen overgår de til ugentlige besøg.
Undersøgelser i den tidlige graviditet
① Gynækologisk spekulumundersøgelse
For at vurdere tilstanden i skeden og livmoderhalsen, udelukke abnormiteter i udviklingen af reproduktionsorganerne og sikre en fri passage for barnets fødsel. Undersøg, om slimhinden i skeden er hævet, om farven og mængden af udflåd er normal, og om der er nogen usædvanlig lugt.Undersøg for livmoderhalserosion eller tilstedeværelse af livmoderhalspolypper. Især ved blødning i den tidlige graviditet skal det vurderes, om årsagen er relateret til skeden eller livmoderhalsen, for at kunne træffe beslutninger om behandling. ② Undersøgelse af vaginal udflåd
Påvis tilstedeværelse af trichomoniasis eller svampeinfektioner i skeden. Om nødvendigt kan der foretages yderligere test for klamydia, mycoplasma og gonokokker. Tilstedeværelsen af disse mikroorganismer kan føre til opstigende infektioner, der påvirker fosterudviklingen og forårsager abort.③ Livmoderhalskræftundersøgelse
I betragtning af det øgede blodvolumen og den rige blodforsyning under graviditeten kan hurtig behandling af livmoderhalskræft forbedre overlevelsesraten. Denne undersøgelse undersøger primært morfologien af livmoderhalsens epitelceller for at udelukke livmoderhalskræft. Som en foreløbig screeningsmetode kan den suppleres med kolposkopi eller livmoderhalsbiopsi for at stille en endelig diagnose, hvis der opstår bekymringer.④ Triadeundersøgelse
Denne undersøger primært, om livmoderens størrelse svarer til graviditetsalderen, og om fosterudviklingen er normal. Når livmoderens størrelse ikke svarer til graviditetsalderen, er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse for at udelukke tilstande som livmoderfibromer, abnormiteter i livmoderudviklingen og fostervæksthæmning.Hvis der er livmoderfibromer, skal deres størrelse, placering og potentielle indvirkning på fosterets vækst vurderes. Hvis fosterets vækst er kompromitteret, kan det være nødvendigt at afbryde graviditeten. Der bør også gøres en indsats for at fastslå fibromernes art. Samtidig vurderer undersøgelsen bilaterale adnexa. Forstørrede æggestokke kræver differentiering mellem funktionel forstørrelse på grund af graviditet og organisk forstørrelse.Funktionel forstørrelse forsvinder typisk spontant efter tre måneders graviditet. Ved godartet organisk forstørrelse planlægges operation helst efter tre måneder for at minimere risikoen for abort. ⑤ Ultralydsundersøgelse Ultralydsscanninger udføres 40 og 60 dage efter sidste menstruation for at vurdere implantationsstedet for graviditetssækken og fosterudviklingen. Efter registrering ved fire måneders graviditet udføres ultralydsopfølgninger i henhold til obstetriske krav.⑥ Yderligere tests
Vælg ud fra individuelle omstændigheder. Hvis du lider af hjerte-, lever-, nyre-, skjoldbruskkirtel- eller andre lidelser, skal du konsultere en internist for at vurdere, om det øger risikoen at fortsætte graviditeten. Ved gentagne aborter er det vigtigt at foretage omfattende undersøgelser af begge parter i den tidlige graviditet.