1. V raném stadiu těhotenství je třeba především určit gestační věk, aby se potvrdilo datum početí. Mnoho žen má nepravidelný menstruační cyklus a nejisté datum ovulace. Pokud se nepodaří včas určit gestační věk, komplikuje to pozdější výpočet termínu porodu a brání sledování vývoje plodu a funkce placenty.V případě prasknutí mimoděložního těhotenství může vnitřní krvácení představovat život ohrožující riziko.Pokud ano, posoudit závažnost, určit nutnost léčby, vyhodnotit životaschopnost těhotenství a posoudit potenciální rizika pro matku, aby bylo možné včas přijmout opatření zajišťující bezpečnost matky během těhotenství.V případě hrozícího potratu při nitroděložním těhotenství je nezbytná okamžitá léčba, aby byl zajištěn vývoj embrya.
Naplánování první prenatální prohlídky
První prenatální prohlídka by měla být provedena po potvrzení časného těhotenství, nejpozději do 3,5 měsíce těhotenství. Obvykle k tomu dochází v 11. až 12. týdnu, kdy nastávající matky navštíví důvěryhodnou nemocnici pro první prohlídku a vyzvednou si průkazku zdraví matky a dítěte.Po první prohlídce většina nastávajících matek chodí na prohlídky každé čtyři týdny podle doporučení lékaře. Od 28. týdne se prohlídky konají každé dva týdny a od 36. týdne až do porodu každý týden.
Položky vyšetření v raném stadiu těhotenství
① Gynekologické vyšetření spekulou
Posoudit stav pochvy a děložního čípku, vyloučit abnormality ve vývoji reprodukčních orgánů a zajistit volný průchod pro porod dítěte. Zkontrolovat, zda není vaginální sliznice překrvená, zda je barva a množství vaginálního sekretu normální a zda není přítomný neobvyklý zápach.Vyšetření na erozi děložního čípku nebo přítomnost polypů děložního čípku. Zejména při krvácení v raném těhotenství posoudit, zda příčina souvisí s pochvou nebo děložním čípkem, aby bylo možné rozhodnout o léčbě. ② Vyšetření vaginálního výtoku Detekce přítomnosti trichomoniázy nebo plísňových infekcí v pochvě. V případě potřeby lze provést další testy na chlamydie, mykoplazmy a gonokoky. Přítomnost těchto mikroorganismů může vést k ascendentním infekcím, které ovlivňují vývoj embrya a vyvolávají potrat.③ Stěr z děložního čípku
Vzhledem ke zvýšenému objemu krve a bohatému prokrvení během těhotenství může včasná léčba nádorů děložního čípku zlepšit přežití. Tento test primárně zkoumá morfologii epiteliálních buněk děložního čípku, aby vyloučil novotvary děložního čípku. Jako předběžná screeningová metoda může být v případě podezření doplněna kolposkopií nebo biopsií děložního čípku pro definitivní diagnózu.④ Triadové vyšetření
Toto vyšetření primárně hodnotí, zda velikost dělohy odpovídá gestačnímu věku a zda je vývoj embrya normální. Pokud velikost dělohy neodpovídá gestačnímu věku, je nutné provést ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučily stavy, jako jsou děložní myomy, abnormality vývoje dělohy a omezení růstu plodu.Pokud jsou přítomny děložní myomy, je nutné posoudit jejich velikost, umístění a potenciální vliv na růst plodu. Pokud je růst plodu ohrožen, může být nutné přerušit těhotenství. Je také nutné se snažit určit povahu myomů. Současně se při vyšetření hodnotí bilaterální adnexa. U zvětšených vaječníků je nutné rozlišit mezi funkčním zvětšením v důsledku těhotenství a organickým zvětšením.Funkční zvětšení obvykle spontánně vymizí po třech měsících těhotenství. V případě benigního organického zvětšení by měla být operace ideálně provedena po třech měsících, aby se minimalizovalo riziko potratu. ⑤ Ultrazvukové vyšetření Ultrazvukové vyšetření se provádí 40 a 60 dní po poslední menstruaci, aby se posoudilo místo implantace gestačního váčku a vývoj embrya. Po registraci ve čtvrtém měsíci těhotenství se provádějí ultrazvuková vyšetření podle porodnických požadavků.⑥ Další vyšetření
Vyberte podle individuálních okolností. Pokud trpíte onemocněním srdce, jater, ledvin, štítné žlázy nebo jiným onemocněním, poraďte se s internistou, aby posoudil, zda pokračování v těhotenství zvyšuje rizika. V případě opakovaných potratů je nezbytné provést komplexní vyšetření obou partnerů v rané fázi těhotenství.