1. Ранната бременност включва предимно определяне на гестационната възраст, за да се потвърди момента на зачеването. Много жени имат нередовни менструални цикли и неясни дати на овулация. Неуспешното установяване на гестационната възраст в ранния етап затруднява изчисляването на датата на раждане и пречи на наблюдението на развитието на плода и функцията на плацентата.При разкъсване на извънматочната бременност вътрешното кървене може да представлява риск за живота.Ако има такива, оцени тежестта им, определи необходимостта от лечение, оцени жизнеспособността на бременността и прецени рисковете за майката, за да предприемеш навременни мерки, които да гарантират безопасността на майката през цялата бременност.При заплашващ спонтанен аборт при вътрематочна бременност е необходимо незабавно лечение, за да се защити развитието на ембриона.
Планиране на първия пренатален преглед
Първият пренатален преглед трябва да се проведе след потвърждаване на ранната бременност, не по-късно от 3,5 месеца. Обикновено това става на 11–12 седмица, когато бъдещите майки посещават доверен болница за първия си преглед и получават здравната книжка за майката и детето.След първоначалния преглед повечето бъдещи майки се подлагат на прегледи на всеки четири седмици, както е препоръчано от лекаря им. От 28-ата седмица нататък прегледите обикновено се насрочват на всеки две седмици, а от 36-ата седмица до раждането стават седмични.
Елементи на прегледа в ранна бременност
① Гинекологичен преглед със спекулум
За да се оцени състоянието на влагалището и шийката на матката, да се изключат аномалии в развитието на репродуктивните органи и да се осигури свободен проход за раждането на бебето. Наблюдава се дали лигавицата на влагалището е зачервена, дали цветът и количеството на вагиналните секрети са нормални и дали има необичайна миризма.Проверява се за ерозия на шийката на матката или наличие на полипи на шийката на матката. Особено при кървене в ранна бременност се оценява дали причината е свързана с влагалището или шийката на матката, за да се вземе решение за лечение. ② Изследване на вагиналните секрети Определя се наличието на трихомониаза или гъбични инфекции във влагалището. При необходимост могат да се направят допълнителни тестове за хламидия, микоплазма и гонококи. Наличието на тези микроорганизми може да доведе до възходящи инфекции, които да повлияят на развитието на ембриона и да предизвикат спонтанен аборт.③ Цитологично изследване на шийката на матката
Предвид увеличения обем на кръвта и богатото кръвоснабдяване по време на бременността, своевременното лечение на тумори на шийката на матката може да подобри шансовете за оцеляване. Това изследване основно проверява морфологията на епителните клетки на шийката на матката, за да се изключи наличието на неоплазми. Като предварителен скрининг метод, то може да бъде допълнено с колпоскопия или биопсия на шийката на матката за окончателна диагноза, ако възникнат съмнения.④ Триадно изследване
Това изследване оценява предимно дали размерът на матката съответства на гестационната възраст и дали ембрионалното развитие е нормално. Когато размерът на матката не съответства на гестационната възраст, е необходимо ултразвуково изследване, за да се изключи наличието на състояния като маточни фиброиди, аномалии в развитието на матката или забавяне на растежа на плода.Ако има маточни фиброиди, трябва да се оцени техният размер, местоположение и потенциално въздействие върху растежа на плода. Ако растежът на плода е застрашен, може да се наложи прекъсване на бременността. Трябва да се положат усилия за определяне на естеството на фиброидите. Едновременно с това прегледът оценява двустранните аднекси. При уголемени яйчници е необходимо да се направи разграничение между функционално уголемяване поради бременност и органично уголемяване.Функционалното уголемяване обикновено отшумява спонтанно след три месеца бременност. При доброкачествено органично уголемяване, идеалният вариант е операцията да се извърши след три месеца, за да се сведе до минимум рискът от спонтанен аборт. ⑤ Ултразвуково изследване Ултразвуковите изследвания се извършват на 40-ия и 60-ия ден след последната менструация, за да се оцени мястото на имплантация на плодния сак и развитието на ембриона. След регистрация на четири месеца бременност, се извършват последващи ултразвукови изследвания според акушерските изисквания.⑥ Други изследвания
Изберете според индивидуалните обстоятелства. Ако страдате от сърдечни, чернодробни, бъбречни, щитовидни или други заболявания, консултирайте се с интернист, за да прецени дали продължаването на бременността увеличава рисковете. При повтарящи се спонтанни аборти е особено важно да се направят комплексни изследвания на двамата партньори в началото на бременността.