癲癇患者應避免哪些治療迷思?
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關於癲癇,筆者雖非專家,但大致理解其屬精神疾病範疇。經查閱文獻後才知曉,此病症正日益威脅國民健康,為眾多家庭帶來困擾。為此特向專家請教癲癇治療方案,以下列舉專家建議之療法:
一、藥物治療:
1. 依據癲癇發作類型,選擇安全有效、價格低廉且易取得的藥物。
① 全身性強直陣攣性發作:苯巴比妥90-300mg/日。丙戊酸鈉0.6-1.2g/日、卡馬西平600-1200mg/日等。
②複雜部分性發作:苯妥英鈉0.2-0.6g/日,卡馬西平0.2-1.2g/日。
③失神發作:氯硝西泮5-25mg/日,地西泮7.5-40mg/日。
④癲癇重積狀態:首選藥物為地西泮10-20mg/次靜脈注射。
2. 藥物劑量應從常用劑量下限開始,逐步增加至能理想抑制發作且無嚴重毒性副作用之範圍。3. 給藥頻次依據藥物特性及發作特徵決定。
4. 通常應避免輕易更換或中斷治療。僅當發作完全抑制後持續2~3年,且腦波恢復正常時,方可逐步減量。
5. 定期進行血藥濃度監測,適時調整藥物劑量。
二、針對病因明確之癲癇,除有效抑制發作外,應積極治療原發疾病。
三、對於藥物治療無效之難治性癲癇,可實施定位腦手術破壞腦內與癲癇發作相關區域、前部腦梁切斷術,或慢性小腦刺激術。
四、全身強直陣攣性癲癇持續狀態之治療
1.積極有效抑制痙攣:
①地西泮:成人10-20mg、兒童0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至痙攣停止。隨後將20-40mg溶於葡萄糖液,以10-20mg/小時速度持續靜注10-20小時。每日總劑量不得超過120mg。
②異戊巴比妥鈉:成人取0.5g溶於注射用水10ml,以50-100mg/分鐘速度緩慢靜注,持續至發作停止。注射期間須密切監測呼吸與心跳變化。痙攣抑制後仍需持續鼻胃管營養或口服抗癲癇藥物。
2.併發症處置:確保呼吸道暢通、透過利尿脫水減輕腦水腫、矯正酸中毒等。
關於癲癇治療方法,專家說明至此結束。期盼透過本文,能加深各位病患對癲癇治療的理解。正確掌握治療方式後,選擇符合自身病況的合理且有效治療方案至關重要。
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