Хотя эпилептические припадки и прием противоэпилептических препаратов имеют многочисленные неблагоприятные последствия для беременных женщин и их плодов, а у детей, рожденных матерями, принимающими противоэпилептические препараты, риск врожденных дефектов в 2-3 раза выше, чем у общего населения, своевременное и адекватное лечение все же может дать относительно благоприятные результаты.
1. Женщины с эпилепсией, приступы которой контролировались в течение 2-5 лет до зачатия, с минимальным количеством или отсутствием недавних эпизодов и с несколькими нормальными записями ЭЭГ без структурных неврологических повреждений, могут рассмотреть возможность прекращения приема лекарств перед беременностью при проведении терапевтического мониторинга лекарственных средств.Для тех, кому во время беременности требуются противоэпилептические препараты для контроля судорог, следует выбрать монотерапию с низкой дозой в зависимости от типа судорог.Лицам с семейным анамнезом дефектов нервной трубки следует избегать приема вальпроата натрия и карбамазепина. Тем, кто принимает эти лекарства, следует проводить пренатальную диагностику с помощью ультразвукового исследования или амниоцентеза для измерения уровня альфа-фетопротеина, чтобы информировать пациентов о риске дефектов нервной трубки.Пациенты, принимающие вальпроат натрия, должны минимизировать чрезмерную концентрацию препарата в крови, в идеале разделив суточную дозу на 3-4 приема или используя таблетки с контролируемым высвобождением.В последний месяц беременности рекомендуется пероральный прием витамина К для профилактики внутричерепного кровоизлияния у новорожденных. 4. В случае возникновения судорог в межприступный период следует немедленно ввести бензодиазепины или эквивалентные препараты для купирования приступа. Противоэпилептические препараты следует продолжать принимать после родов для профилактики рецидивов.