Embora as crises epilépticas e o uso de medicamentos antiepilépticos apresentem inúmeras consequências adversas para as mulheres grávidas e seus fetos, com crianças nascidas de mães que tomam esses medicamentos apresentando um risco 2 a 3 vezes maior de defeitos congénitos em comparação com a população em geral, o tratamento oportuno e adequado ainda pode produzir resultados relativamente favoráveis.
1. Pacientes do sexo feminino com epilepsia cujas convulsões tenham sido controladas por 2 a 5 anos antes da concepção, com episódios recentes mínimos ou inexistentes, e que tenham múltiplas leituras normais de eletroencefalograma (EEG) sem danos neurológicos estruturais, podem considerar a interrupção da medicação antes da gravidez, enquanto se submetem a monitorização terapêutica da medicação.Para aquelas que necessitam de medicamentos antiepilépticos durante a gravidez para controlar as convulsões, deve ser selecionada uma monoterapia com uma dose baixa, com base no tipo de convulsão.Indivíduos com histórico familiar de defeitos do tubo neural devem evitar o valproato de sódio e a carbamazepina. Para aqueles que tomam esses medicamentos, o diagnóstico pré-natal deve ser realizado por meio de ultrassom ou amniocentese para medir os níveis de alfa-fetoproteína, informando assim as pacientes sobre o risco de defeitos do tubo neural.Os pacientes que tomam valproato de sódio devem minimizar concentrações sanguíneas excessivas, idealmente dividindo a dose diária em 3-4 administrações ou usando comprimidos de liberação controlada.Durante o último mês de gravidez, recomenda-se a suplementação oral de vitamina K para prevenir hemorragia intracraniana neonatal. 4. Caso ocorram convulsões durante o período interictal, benzodiazepínicos ou agentes equivalentes devem ser administrados imediatamente para controlar o episódio. A medicação antiepiléptica deve ser continuada após o parto para prevenir a recorrência.