てんかん発作や抗てんかん薬の使用は妊婦とその胎児に多くの悪影響をもたらし、抗てんかん薬を服用している母親から生まれた子供の奇形発生率は一般人口の2～3倍です。しかし、適切かつ迅速に対処すれば、比較的良好な結果を得られる可能性があります。
1. 妊娠前にてんかん発作がコントロールされ、2～5年間発作がない、または発作回数が極めて少なく、かつ脳波検査が複数回正常で神経系の構造的損傷がない女性患者は、服薬中止後に妊娠を検討でき、血中濃度モニタリングを併用する。妊娠中に抗てんかん薬による発作抑制が必要な場合は、発作タイプに応じて単剤低用量療法を選択する。
2、多剤併用は避け、特にフェノバルビタール、バルプロ酸ナトリウム、カルバマゼピンの併用は避ける。神経管欠損の家族歴がある場合は、バルプロ酸ナトリウムとカルバマゼピンの使用を避けるべきである。バルプロ酸ナトリウムとカルバマゼピンを使用している患者には、超音波検査や羊水穿刺によるα-フェトプロテイン検査などの出生前診断を行い、神経管欠損の有無に関する情報を提供すべきである。ナトリウムバルプロ酸使用時は血中濃度の上昇を極力避け、1日3～4回に分けて服用するか徐放錠を使用することが望ましい。
3、妊娠予定3ヶ月前から葉酸5mgを毎日服用し、胎児奇形発生を軽減する。妊娠最終月において、妊婦は新生児頭蓋内出血予防のため経口ビタミンKを服用すること。
4、分娩間隔中に癲癇発作が生じた場合、直ちにベンゾジアゼピン系薬剤等で発作を抑制し、抗癲癇薬の継続投与により再発を予防すること。