Sebbene le crisi epilettiche e l'uso di farmaci antiepilettici comportino numerose conseguenze negative per le donne in gravidanza e i loro feti, con i bambini nati da madri che assumono tali farmaci che hanno un rischio di difetti alla nascita 2-3 volte superiore rispetto alla popolazione generale, una gestione tempestiva e appropriata può comunque produrre risultati relativamente favorevoli.
1. Le pazienti epilettiche le cui crisi sono state controllate per 2-5 anni prima del concepimento, con episodi recenti minimi o assenti, e che hanno registrazioni EEG multiple normali senza danni neurologici strutturali, possono prendere in considerazione l'interruzione del farmaco prima della gravidanza, sottoponendosi a un monitoraggio terapeutico del farmaco.Per coloro che necessitano di farmaci antiepilettici durante la gravidanza per controllare le crisi, è necessario scegliere una monoterapia a basso dosaggio in base al tipo di crisi.Le persone con una storia familiare di difetti del tubo neurale devono evitare il valproato di sodio e la carbamazepina. Per coloro che assumono questi farmaci, è necessario effettuare una diagnosi prenatale mediante ecografia o amniocentesi per misurare i livelli di alfa-fetoproteina, informando così le pazienti del rischio di difetti del tubo neurale.I pazienti che assumono valproato di sodio devono ridurre al minimo le concentrazioni ematiche eccessive, idealmente suddividendo la dose giornaliera in 3-4 somministrazioni o utilizzando compresse a rilascio controllato.Durante l'ultimo mese di gravidanza, si raccomanda l'integrazione orale di vitamina K per prevenire l'emorragia intracranica neonatale. 4. In caso di convulsioni durante il periodo interictale, somministrare immediatamente benzodiazepine o agenti equivalenti per controllare l'episodio. I farmaci antiepilettici devono essere continuati dopo il parto per prevenire recidive.