Bien que les crises d'épilepsie et l'utilisation de médicaments antiépileptiques aient de nombreuses conséquences néfastes pour les femmes enceintes et leurs fœtus, les enfants nés de mères prenant des médicaments antiépileptiques présentant un risque de malformations congénitales 2 à 3 fois plus élevé que la population générale, une prise en charge appropriée et en temps opportun peut néanmoins donner des résultats relativement favorables.
1. Les femmes épileptiques dont les crises ont été contrôlées pendant 2 à 5 ans avant la conception, qui ont eu peu ou pas de crises récentes et qui ont plusieurs enregistrements EEG normaux sans lésions neurologiques structurelles, peuvent envisager d'arrêter leur traitement avant la grossesse tout en suivant une surveillance thérapeutique.Pour celles qui ont besoin de médicaments antiépileptiques pendant la grossesse pour contrôler leurs crises, une monothérapie à faible dose doit être choisie en fonction du type de crise.Les personnes ayant des antécédents familiaux d'anomalies du tube neural doivent éviter le valproate de sodium et la carbamazépine. Pour celles qui prennent ces médicaments, un diagnostic prénatal doit être effectué à l'aide d'une échographie ou d'une amniocentèse afin de mesurer les taux d'alpha-fœtoprotéine, ce qui permet d'informer les patientes du risque d'anomalies du tube neural.Les patients prenant du valproate de sodium doivent minimiser les concentrations sanguines excessives, idéalement en divisant la dose quotidienne en 3 ou 4 prises ou en utilisant des comprimés à libération contrôlée.Au cours du dernier mois de grossesse, une supplémentation orale en vitamine K est recommandée pour prévenir les hémorragies intracrâniennes néonatales. 4. En cas de crises pendant la période interictale, des benzodiazépines ou des agents équivalents doivent être administrés immédiatement pour contrôler l'épisode. Le traitement antiépileptique doit être poursuivi après l'accouchement afin de prévenir toute récidive.