Aunque las crisis epilépticas y el uso de fármacos antiepilépticos tienen numerosas consecuencias adversas para las mujeres embarazadas y sus fetos, y los niños nacidos de madres que toman estos medicamentos tienen un riesgo de defectos congénitos entre 2 y 3 veces mayor que la población general, un tratamiento oportuno y adecuado puede seguir dando resultados relativamente favorables.
1. Las pacientes con epilepsia cuyas convulsiones se hayan controlado durante 2-5 años antes de la concepción, con episodios recientes mínimos o nulos, y que tengan múltiples registros normales de EEG sin daño neurológico estructural, pueden considerar la posibilidad de suspender la medicación antes del embarazo mientras se someten a un control terapéutico de los fármacos.En el caso de las que necesiten fármacos antiepilépticos durante el embarazo para controlar las convulsiones, se debe seleccionar una monoterapia con un solo fármaco en la dosis mínima eficaz, en función del tipo de convulsión.Las personas con antecedentes familiares de defectos del tubo neural deben evitar el valproato sódico y la carbamazepina. En el caso de las personas que toman estos medicamentos, se debe realizar un diagnóstico prenatal mediante ecografía o amniocentesis para medir los niveles de alfa-fetoproteína, informando así a las pacientes del riesgo de defectos del tubo neural.Las pacientes que toman valproato sódico deben minimizar las concentraciones sanguíneas excesivas, idealmente dividiendo la dosis diaria en 3-4 administraciones o utilizando comprimidos de liberación controlada.Durante el último mes de embarazo, se recomienda la administración de suplementos orales de vitamina K para prevenir la hemorragia intracraneal neonatal. 4. Si se producen convulsiones durante el período interictal, se deben administrar inmediatamente benzodiazepinas o agentes equivalentes para controlar el episodio. Se debe continuar con la medicación antiepiléptica después del parto para prevenir la recurrencia.