Jak mohou těhotné ženy s epilepsií předcházet abnormalitám plodu?
Encyclopedic
PRE
NEXT
Ačkoli epileptické záchvaty a užívání antiepileptik mají pro těhotné ženy a jejich plody řadu nepříznivých důsledků, přičemž děti narozené matkám užívajícím tyto léky mají 2–3krát vyšší riziko vrozených vad než běžná populace, včasná a vhodná léčba může stále přinést relativně příznivé výsledky.
1. Ženy s epilepsií, jejichž záchvaty byly před otěhotněním kontrolovány po dobu 2–5 let, s minimálními nebo žádnými nedávnými epizodami, normalizovanými záznamy EEG při více příležitostech a bez známek strukturálního neurologického poškození, mohou zvážit vysazení léků před těhotenstvím při současném terapeutickém monitorování léků.U žen, které během těhotenství potřebují antiepileptika k kontrole záchvatů, by měla být zvolena monoterapie jedním lékem v nejnižší účinné dávce na základě typu záchvatů.Osoby s rodinnou anamnézou defektů neurální trubice by se měly vyvarovat valproátu sodného a karbamazepinu. U osob, které tyto léky užívají, by měla být provedena prenatální diagnostika pomocí ultrazvuku nebo amniocentézy k měření hladin alfa-fetoproteinu, aby byly pacientky informovány o riziku defektů neurální trubice.Pacienti užívající valproát sodný by měli minimalizovat nadměrné koncentrace v krvi, ideálně rozdělením denní dávky do 3–4 dávek nebo použitím tablet s řízeným uvolňováním.Během posledního měsíce těhotenství se doporučuje perorální suplementace vitamínu K, aby se předešlo novorozenecké intrakraniální hemoragii. 4. Pokud se během interiktálního období vyskytnou záchvaty, měly by být okamžitě podány benzodiazepiny nebo ekvivalentní látky, aby se epizoda dostala pod kontrolu. Antiepileptická léčba by měla být pokračována i po porodu, aby se předešlo recidivě.
PRE
NEXT