在臨床中遇到需要手術的嬰兒時，許多家長對麻醉懷抱複雜心情。既期盼麻醉能減輕孩子痛苦，又擔憂可能影響腦部發育。其實這正是對麻醉的誤解。
誤解一：麻醉會影響智力，因此手術應盡量避免
嬰兒的疾病會造成身體損傷與身心痛苦，有時術前認知能力已出現下降。那麼麻醉是否真會影響嬰兒智力發展？答案是否定的。正如國內外眾多研究指出，智力發展受損與嬰兒自身疾病相關，與麻醉無直接關聯。
三歲前是腦部發育黃金期。專家強調＜三歲以下幼兒若反覆或長時間使用全身麻醉及鎮靜藥物，可能影響腦部發育。若手術時間超過3小時，或3歲以下幼兒需接受多次手術時，應審慎權衡手術利弊，抉擇是否進行手術。
因此，可能產生影響的情形僅限於大型手術、超過3小時的長時間手術，以及反覆手術麻醉，且影響範圍有限。故當麻醉確有必要時，應選擇麻醉，採取兩害相權取其輕的原則。無論麻醉手術是否影響兒童學習記憶能力，若屬危及生命的緊急手術，應優先實施手術麻醉。
若屬短時手術且僅需單次短暫全身麻醉，則不會影響兒童注意力、認知能力、閱讀理解力、觀察力及計算能力等智力發展。
誤解其二：若手術不可避免，應避免使用麻醉
手術恐懼將對患兒心理造成長期負面影響。手術疼痛引發的生理反應及痛苦記憶將干擾日常生活，痛苦經歷甚至可能伴隨終生。嚴重時可能導致注意力渙散等心理問題。
麻醉正成為舒適醫療的重要環節，尤其對不配合的兒童患者，能大幅減輕檢查過程中的不適感，降低操作損傷風險，顯著緩解患兒心理恐懼，提升舒適度與定期複檢的順應性。
誤解3「若需麻醉，應選擇局部麻醉而非全身麻醉」
局部麻醉需在患兒清醒狀態下配合實施，但近100%患兒無法完成此過程，導致麻醉風險急遽攀升。相較之下，全身麻醉實為最佳選擇。
誤解4：術前少量進食無妨
兒童並非成人的縮小版。由於獨特的解剖與生理特徵，兒童麻醉相關死亡率確實顯著高於成人。術前6至8小時禁食禁飲的規定至關重要。
原因在於兒童胃部結構與成人截然不同。兒童胃部橫向位於狹小腹腔內，雖具入口與出口，但成人胃部入口高於出口，兒童則兩者高度相近。成人胃部入口能完全閉合，兒童胃部入口卻無法完全密封。加之兒童胃容量較小，過量進食或攝取油膩食物易導致消化困難與胃內容物逆流。反流的食物可能進入氣管，導致氣管阻塞窒息，極為危險。
為確保兒童安全，術前一日務必少量攝取易消化食物，並嚴格執行術前禁食禁水。無需擔憂兒童因飢餓而昏厥，手術期間將提供必要水分補充與營養支持。
最後請家屬知悉：兒童屬特殊族群，通常難以與醫護人員有效溝通。請於麻醉前如實告知醫師病史、藥物過敏史及特殊病史，嚴格遵守術前禁食規定，並配合麻醉醫師診療，方能安全度過麻醉階段。
文／鸚日歌牧樂季靜（北京清華長庚醫院）