У клінічній практиці, коли немовлятам потрібна операція, багато батьків мають суперечливі почуття щодо анестезії. Вони сподіваються, що вона полегшить страждання їхньої дитини, але бояться, що вона може погіршити розвиток мозку. Це пов'язано з поширеними помилковими уявленнями про анестезію.
Помилка 1: Анестезія погіршує інтелект; якщо можливо, уникайте операції
Фізична шкода та психологічний стрес, спричинені хворобою дитини, можуть вже до операції призвести до зниження когнітивних функцій. Тож чи справді анестезія впливає на інтелектуальний розвиток дитини? Відповідь — ні. Численні вітчизняні та міжнародні дослідження, присвячені цьому питанню, дійшли висновку, що будь-який вплив на когнітивний розвиток пов'язаний із самою хворобою, а не з анестезією.
Період до трьох років є критичним для розвитку мозку. Експерти зазначають, що повторне або тривале застосування загальної анестезії або седативних засобів у дітей віком до трьох років може потенційно вплинути на розвиток мозку. Якщо операція триває понад три години або передбачає кілька процедур для дітей віком до трьох років, слід ретельно зважити ризики та переваги операції.
Отже, лише серйозні операції, тривалі процедури, що тривають понад три години, або повторна анестезія під час кількох операцій можуть потенційно спричинити наслідки, і навіть у цьому випадку вплив є обмеженим.Отже, коли анестезія є необхідною, її слід застосовувати, вибираючи менше зло. Незалежно від того, чи впливає анестезія на здатність дитини до навчання або пам'ять, операція повинна проводитися під анестезією, коли це необхідно через стан, що загрожує життю.
Короткочасна одноразова загальна анестезія під час незначних процедур не впливає на концентрацію уваги дитини, когнітивні здібності, навички читання, спостережливість або обчислювальні здібності.
Помилка 2: Хірургічне втручання є обов'язковим, але анестезію слід уникати, якщо це можливо
Страх дитини перед хірургічним втручанням може спричинити довгострокову психологічну шкоду. Фізіологічні реакції, викликані хірургічним болем, у поєднанні з негативними спогадами про цей біль, можуть порушити повсякденне життя дитини. Такі неприємні переживання та спогади можуть зберігатися протягом усього дорослого життя, що може призвести до психологічних проблем, таких як дефіцит уваги.
Анестезія стає основою медичного обслуговування, орієнтованого на комфорт, особливо для некооперативних дітей. Вона значно полегшує дискомфорт під час обстежень, зменшує ризик травмування під час процедури, істотно знижує психологічний страх, підвищує комфорт пацієнта та покращує дотримання регулярних контрольних оглядів.
Помилка третя: якщо анестезія необхідна, вибирайте місцеву, а не загальну. Місцева анестезія вимагає, щоб дитина залишалася у свідомості та співпрацювала протягом всієї процедури. Майже всі діти не в змозі виконати цю вимогу, що призводить до різкого зростання ризиків, пов'язаних з анестезією. У порівнянні з цим, загальна анестезія є оптимальним вибором.
Помилка четверта: невеликий перекус перед анестезією не шкодить
Діти — це не мініатюрні дорослі. Через свої унікальні анатомічні та фізіологічні особливості смертність від анестезії у дітей значно вища, ніж у дорослих. Дітям обов'язково потрібно утримуватися від їжі та пиття протягом 6–8 годин перед хірургічною анестезією.
Це пов'язано з тим, що шлунок дитини повністю відрізняється від шлунка дорослого. Шлунок дитини розташований горизонтально в черевній порожнині. У дорослих шлунок має вхід і вихід, причому вхід розташований вище виходу, а у дітей вони знаходяться майже на одному рівні.Вхід у шлунок дорослої людини щільно закривається, тоді як у дитини він не закривається належним чином. Крім того, шлунок дитини невеликий; надмірна кількість їжі або жирна їжа важко перетравлюється і схильна до рефлюксу. Рефлюкс може потрапити в дихальне горло дитини, легко його заблокувати і спричинити задуху — це дуже небезпечна ситуація.
Тому для безпеки вашої дитини переконайтеся, що вона споживає тільки легкі страви в невеликих кількостях за день до операції і дотримується суворого передопераційного голодування. Батьки не повинні турбуватися про те, що їхня дитина буде голодувати, оскільки під час процедури їй будуть вводити необхідні рідини для забезпечення харчової підтримки.
Нарешті, ми нагадуємо батькам, що діти, як особлива група, часто мають труднощі з ефективною комунікацією з медичним персоналом.Тому перед анестезією батьки повинні активно співпрацювати з лікарями, розкриваючи всю історію хвороби, алергію на ліки та особливі умови. Дотримання передопераційного голодування та обмеження рідини, а також повна співпраця з анестезіологом забезпечать безпечне та безперешкодне проходження періоду анестезії.
Автор: Юріге Муледжі Цзин (Пекінська лікарня Цінхуа Чангун)