Klinik uygulamada, bebeklerin ameliyat olması gerektiğinde, birçok ebeveyn anestezi konusunda kararsız duygular besler. Anestezinin çocuklarının acılarını hafifleteceğini umarken, beyin gelişimini bozabileceğinden korkarlar. Bu, anestezi hakkında yaygın olan yanlış inanışlardan kaynaklanır.
Yanlış kanı 1: Anestezi zekayı bozar; mümkünse ameliyattan kaçının
Çocuğun hastalığının neden olduğu fiziksel zarar ve psikolojik sıkıntı, ameliyattan önce zaten bilişsel işlevlerin düşmesine neden olabilir. Peki, anestezi gerçekten çocuğun zihinsel gelişimini etkiler mi? Cevap hayırdır. Bu konuya odaklanan çok sayıda ulusal ve uluslararası çalışma, bilişsel gelişim üzerindeki herhangi bir etkinin anesteziyle değil, altta yatan hastalıkla bağlantılı olduğu sonucuna varmıştır.
Üç yaşından önceki dönem beyin gelişimi için kritik bir aşamadır. Uzmanlar, üç yaşın altındaki çocuklarda genel anestezi veya sakinleştiricilerin tekrarlı veya uzun süreli kullanımının beyin gelişimini etkileyebileceğini belirtmektedir. Üç yaşın altındaki çocuklarda ameliyat üç saati aştığında veya birden fazla prosedür gerektirdiğinde, ameliyatın riskleri ve faydaları dikkatlice değerlendirilmelidir.
Bu nedenle, yalnızca büyük ameliyatlar, üç saatten uzun süren prosedürler veya birden fazla ameliyat sırasında tekrarlı anestezi potansiyel olarak etki yaratabilir ve bu durumda bile etki sınırlıdır.Bu nedenle, anestezi gerekli olduğunda, iki kötü seçenekten daha az zararlı olanı tercih edilerek uygulanmalıdır. Anestezinin çocuğun öğrenme veya hafıza yeteneklerini etkileyip etkilemediğine bakılmaksızın, hayati tehlike arz eden durumlarda ameliyat anestezi altında yapılmalıdır.
Küçük işlemler sırasında kısa süreli, tek seanslık genel anestezi uygulandığında, çocuğun dikkat süresi, bilişsel yetenekleri, okuma becerileri, gözlem gücü veya hesaplama yetenekleri üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.
Yanlış kanı 2: Ameliyat zorunludur, ancak mümkünse anesteziden kaçınılmalıdır
Çocuğun ameliyattan korkması, uzun vadeli psikolojik zararlar verebilir. Ameliyat ağrısının tetiklediği fizyolojik tepkiler, bu ağrının olumsuz anıları ile birleştiğinde, çocuğun günlük yaşamını bozabilir. Bu tür üzücü deneyimler ve anılar, yetişkinlik dönemine kadar devam edebilir ve dikkat eksikliği gibi psikolojik sorunlara yol açabilir.
Anestezi, özellikle işbirliği yapmayan çocuklar için, konfor odaklı sağlık hizmetlerinin önemli bir bileşeni haline gelmektedir. Muayene sırasında rahatsızlığı önemli ölçüde azaltır, işlemler sırasında yaralanma riskini azaltır, psikolojik korkuyu büyük ölçüde azaltır, hasta konforunu artırır ve düzenli takip randevularına uyumu iyileştirir.
Yanlış Kanı 3: Anestezi gerekliyse, genel anestezi yerine lokal anestezi tercih edilmelidir. Lokal anestezi, çocuğun prosedür boyunca bilinçli kalmasını ve işbirliği yapmasını gerektirir. Neredeyse tüm çocuklar bu gerekliliği yerine getiremezler, bu da anestezi risklerinin keskin bir şekilde artmasına neden olur. Buna kıyasla, genel anestezi en uygun seçimdir.
Yanlış Kanı Dört: Anestezi öncesinde küçük bir atıştırmalık kabul edilebilir
Çocuklar minyatür yetişkinler değildir. Benzersiz anatomik ve fizyolojik özellikleri nedeniyle, pediatrik anestezi ile ilişkili ölüm oranları yetişkinlere göre önemli ölçüde daha yüksektir. Çocukların cerrahi anestezi öncesinde 6 ila 8 saat boyunca yemek yememeleri ve içmemeleri kesinlikle gereklidir.
Bunun nedeni, çocukların midesinin yetişkinlerin midesinden tamamen farklı olmasıdır. Çocukların midesi karın bölgesinde yatay olarak yer alır. Yetişkinlerin midesi bir giriş ve bir çıkışa sahiptir ve giriş çıkıştan daha yüksekte bulunurken, çocukların midesi neredeyse aynı seviyededir.Yetişkinlerin midesinin girişi sıkıca kapanırken, çocukların midesinin girişi düzgün bir şekilde kapanamaz. Buna ek olarak, çocukların mideleri küçüktür. Aşırı veya yağlı yiyecekler sindirimi zordur ve reflüye neden olur. Reflüye neden olan maddeler çocuğun nefes borusuna girerek kolayca tıkanmasına ve boğulmasına neden olabilir; bu da çok tehlikeli bir durumdur.
Bu nedenle, çocuğunuzun güvenliği için ameliyattan önceki gün sadece az miktarda hafif yemekler yemesini sağlayın ve ameliyat öncesi oruç kurallarına sıkı sıkıya uyun. Ebeveynler, küçüklerinin aç kalacağından endişelenmemelidir, çünkü işlem sırasında beslenme desteği sağlamak için gerekli sıvılar verilecektir.
Son olarak, ebeveynlere, çocukların özel bir grup olarak genellikle sağlık personeli ile etkili bir şekilde iletişim kurmakta zorlandıklarını hatırlatmak isteriz.Bu nedenle, anestezi öncesinde ebeveynler doktorlarla aktif olarak işbirliği yapmalı, tüm tıbbi geçmişi, ilaç alerjilerini ve özel durumları açıklamalıdır. Ameliyat öncesi oruç ve sıvı kısıtlamasına uymak ve anestezi uzmanının bakımına tam olarak işbirliği yapmak, anestezi döneminin güvenli ve sorunsuz geçmesini sağlayacaktır.
Yazan: Yuri Ge Mu Le Ji Jing (Pekin Tsinghua Changgung Hastanesi)