I klinisk praxis, när spädbarn behöver opereras, har många föräldrar ambivalenta känslor när det gäller anestesi. De hoppas att det lindrar deras barns lidande, men är samtidigt rädda för att det kan påverka hjärnans utveckling. Detta beror på vanliga missuppfattningar om anestesi.
Missuppfattning 1: Anestesi försämrar intelligensen; undvik operation om möjligt
Den fysiska skada och psykiska påfrestning som ett barns sjukdom orsakar kan redan före operationen leda till nedsatt kognitiv funktion. Påverkar anestesi verkligen barnets intellektuella utveckling? Svaret är nej. Många nationella och internationella studier har fokuserat på denna fråga och kommit fram till att eventuell påverkan på den kognitiva utvecklingen är kopplad till den underliggande sjukdomen i sig, inte till anestesin.
Perioden före tre års ålder är en kritisk fas för hjärnans utveckling. Experter påpekar att upprepad eller långvarig användning av generell anestesi eller lugnande medel hos barn under tre år potentiellt kan påverka hjärnans utveckling. När operationen överstiger tre timmar eller omfattar flera ingrepp för barn under tre år, bör riskerna och fördelarna med operationen noga övervägas.
Därför är det endast större operationer, långvariga ingrepp som varar mer än tre timmar eller upprepad anestesi under flera operationer som potentiellt kan orsaka effekter, och även då är påverkan begränsad.När anestesi är nödvändig bör den därför ges, och man bör välja det minsta av två onda. Oavsett om anestesi påverkar barnets inlärnings- eller minnesförmåga bör operationen genomföras under anestesi när livshotande tillstånd kräver det.
Kortvarig, engångsgenerell anestesi under mindre ingrepp har ingen inverkan på barnets koncentrationsförmåga, kognitiva förmågor, läsförmåga, observationsförmåga eller räkneförmåga.
Missuppfattning 2: Kirurgi är obligatoriskt, men anestesi bör undvikas om möjligt
Ett barns rädsla för kirurgi kan orsaka långvariga psykiska skador. De fysiologiska reaktioner som utlöses av kirurgisk smärta, i kombination med negativa minnen av smärtan, kan störa barnets vardag. Traumatiska upplevelser och minnen kan kvarstå under hela vuxenlivet och potentiellt leda till psykiska problem såsom uppmärksamhetsstörningar.
Narkos håller på att bli en hörnsten i komfortinriktad hälso- och sjukvård, särskilt för barn som inte samarbetar. Det lindrar avsevärt obehag under undersökningar, minskar risken för skador under ingreppet, minskar psykologisk rädsla avsevärt, ökar patientens komfort och förbättrar efterlevnaden av regelbundna uppföljningar.
Missuppfattning tre: Om anestesi är nödvändig, välj lokalbedövning framför narkos. Lokalbedövning kräver att barnet förblir vid medvetande och samarbetar under hela ingreppet. Nästan alla barn är oförmögna att uppfylla detta krav, vilket gör att anestesiriskerna ökar kraftigt. I jämförelse är narkos det optimala valet.
Missuppfattning fyra: Ett litet mellanmål före anestesi är ofarligt
Barn är inte miniatyrvuxna. På grund av deras unika anatomiska och fysiologiska egenskaper är dödligheten i samband med pediatrisk anestesi betydligt högre än hos vuxna. Det är absolut nödvändigt att barn avstår från att äta eller dricka under 6 till 8 timmar före kirurgisk anestesi.
Detta beror på att barns magar skiljer sig helt från vuxnas. Barns magar ligger horisontellt i buken. Medan våra magar har en inlopp och en utlopp, där vuxnas inlopp ligger högre än utloppet, ligger barns nästan på samma nivå.Ingången till en vuxens mage stängs tätt, medan ingången till ett barns mage inte sluter ordentligt. Dessutom är barns magar små; överdriven eller fet mat är svår att smälta och kan orsaka reflux. Refluxerad mat kan tränga in i barnets luftstrupe, lätt blockera den och orsaka kvävning – en mycket farlig situation.
För ditt barns säkerhet bör du därför se till att det endast äter lätta måltider i små mängder dagen före operationen och att det fastar strikt före operationen. Föräldrar behöver inte oroa sig för att deras små ska bli hungriga, eftersom nödvändiga vätskor kommer att administreras under ingreppet för att ge näringsstöd.
Slutligen påminner vi föräldrar om att barn, som en särskild grupp, ofta har svårt att kommunicera effektivt med medicinsk personal.Därför bör föräldrarna före anestesin aktivt samarbeta med läkarna och informera om all medicinsk historia, läkemedelsallergier och särskilda tillstånd. Genom att följa fastan och vätskerestriktionen före operationen och samarbeta fullt ut med anestesiläkaren kan man säkerställa en säker och smidig anestesiprocess.
Skrivet av: Yuri Ge Mu Le Ji Jing (Beijing Tsinghua Changgung Hospital)