V klinični praksi, ko dojenčki potrebujejo operacijo, imajo mnogi starši mešane občutke glede anestezije. Upajo, da bo olajšala trpljenje njihovega otroka, vendar se bojijo, da bi lahko ovirala razvoj možganov. To izhaja iz pogostih napačnih predstav o anesteziji.
Napačno prepričanje 1: Anestezija slabi inteligenco; če je mogoče, se izogibajte operaciji
Fizična škoda in psihološka stiska, ki ju povzroča bolezen otroka, lahko že pred operacijo povzročita nižjo kognitivno funkcijo. Ali torej anestezija resnično vpliva na intelektualni razvoj otroka? Odgovor je ne. Številne domače in mednarodne študije so se osredotočile na to vprašanje in ugotovile, da je vsak vpliv na kognitivni razvoj povezan s samo boleznijo, ne z anestezijo.
Obdobje pred tretjim letom starosti je ključno za razvoj možganov. Strokovnjaki opozarjajo, da lahko ponavljajoča ali daljša uporaba splošne anestezije ali sedativov pri otrocih, mlajših od treh let, potencialno vpliva na razvoj možganov. Kadar operacija traja več kot tri ure ali vključuje več posegov pri otrocih, mlajših od treh let, je treba skrbno pretehtati tveganja in koristi operacije.
Zato lahko potencialno vplivajo le večje operacije, daljši posegi, ki trajajo več kot tri ure, ali ponavljajoča anestezija med več operacijami, in tudi takrat je vpliv omejen.Zato je treba, kadar je anestezija nujna, izbrati manjše zlo. Ne glede na to, ali anestezija vpliva na otrokove sposobnosti učenja ali spomina, je treba operacijo opraviti v anesteziji, kadar to zahtevajo življenjsko nevarne okoliščine.
Kratka, enkratna splošna anestezija med manjšimi posegi nima vpliva na otrokovo pozornost, kognitivne sposobnosti, bralne sposobnosti, sposobnosti opazovanja ali računske sposobnosti.
Zmota 2: Kirurški poseg je obvezen, vendar je treba anestezijo po možnosti izogibati
Otrokov strah pred kirurškim posegom lahko povzroči dolgotrajno psihološko škodo. Fiziološke reakcije, ki jih sproži kirurška bolečina, skupaj z negativnimi spomini na to bolečino, lahko motijo otrokovo vsakdanje življenje. Takšne stresne izkušnje in spomini lahko ostanejo prisotni vse do odraslosti in potencialno vodijo do psiholoških težav, kot so motnje pozornosti.
Anestezija postaja ključni del zdravstvene oskrbe, usmerjene v udobje, zlasti za nesodelujoče otroke. Znatno lajša nelagodje med pregledi, zmanjšuje tveganje poškodb med posegi, močno zmanjšuje psihološki strah, povečuje udobje pacienta in izboljšuje upoštevanje rednih kontrolnih pregledov.
Zmota štiri: Če je anestezija nujna, izberite lokalno anestezijo namesto splošne. Lokalna anestezija zahteva, da otrok ostane pri zavesti in sodeluje med celotnim posegom. Skoraj vsi otroci niso sposobni izpolniti te zahteve, kar povzroči močno povečanje tveganj, povezanih z anestezijo. V primerjavi s tem je splošna anestezija optimalna izbira.
Zmota štiri: Majhen prigrizek pred anestezijo je neškodljiv
Otroci niso miniaturni odrasli. Zaradi svojih edinstvenih anatomskih in fizioloških značilnosti je smrtnost zaradi pediatrične anestezije znatno višja kot pri odraslih. Nujno je, da otroci 6 do 8 ur pred kirurško anestezijo ne jedo in ne pijejo.
To je zato, ker se otroški želodec popolnoma razlikuje od želodca odraslega. Otroški želodec leži vodoravno v trebuhu. Medtem ko ima naš želodec vhod in izhod, pri čemer je vhod pri odraslih višje od izhoda, sta pri otrocih skoraj na isti višini.Vhod v želodec odraslega se tesno zapre, medtem ko se vhod v želodec otroka ne zapre pravilno. Poleg tega so želodci otrok majhni; prekomerno ali mastno hrano je težko prebaviti in je nagnjena k refluksu. Refluksirana hrana lahko vstopi v sapnik otroka, ga zlahka zamaši in povzroči zadušitev – kar je zelo nevarna situacija.
Zato za varnost vašega otroka poskrbite, da dan pred operacijo zaužije le lahka obroka v majhnih količinah in strogo upošteva predoperativno postenje. Starši se ne smejo skrbeti, da bodo njihovi malčki lačni, saj bodo med postopkom prejeli potrebne tekočine za prehransko podporo.
Nazadnje starše opozarjamo, da imajo otroci kot posebna skupina pogosto težave pri učinkoviti komunikaciji z zdravstvenim osebjem.Zato morajo starši pred anestezijo aktivno sodelovati z zdravniki in jim razkriti vso zdravstveno zgodovino, alergije na zdravila in posebne okoliščine. S spoštovanjem predoperativnega posta in omejitve tekočin ter polnim sodelovanjem z anesteziologom bo zagotovljen varen in nemoten potek anestezije.
Avtor: Yuri Ge Mu Le Ji Jing (Bolnišnica Tsinghua Changgung v Pekingu)