V klinickej praxi, keď deti potrebujú operáciu, mnohí rodičia majú zmiešané pocity ohľadom anestézie. Dúfajú, že zmierni utrpenie ich dieťaťa, ale zároveň sa obávajú, že môže poškodiť vývoj mozgu. To vyplýva z bežných mylných predstáv o anestézii.
Mylná predstava č. 1: Anestézia poškodzuje inteligenciu; ak je to možné, vyhnite sa operácii.
Fyzické poškodenie a psychická úzkosť spôsobená chorobou dieťaťa môžu už pred operáciou viesť k zníženiu kognitívnych funkcií. Ovplyvňuje teda anestézia skutočne intelektuálny vývoj dieťaťa? Odpoveď je nie. Množstvo domácich a medzinárodných štúdií sa zameralo na túto otázku a dospelo k záveru, že akýkoľvek vplyv na kognitívny vývoj súvisí s samotnou základnou chorobou, nie s anestéziou.
Obdobie pred dovŕšením troch rokov je kritickou fázou vývoja mozgu. Odborníci poukazujú na to, že opakované alebo dlhodobé používanie celkovej anestézie alebo sedatív u detí mladších ako tri roky môže potenciálne ovplyvniť vývoj mozgu. Ak operácia trvá dlhšie ako tri hodiny alebo zahŕňa viacero zákrokov u detí mladších ako tri roky, je potrebné starostlivo zvážiť riziká a prínosy operácie.
Preto len veľké operácie, dlhotrvajúce zákroky trvajúce viac ako tri hodiny alebo opakovaná anestézia počas viacerých operácií môžu potenciálne spôsobiť účinky, a aj vtedy je tento vplyv obmedzený.Ak je teda anestézia nevyhnutná, mala by sa podať, pričom by sa malo zvoliť menšie zlo. Bez ohľadu na to, či anestézia ovplyvňuje schopnosti dieťaťa učiť sa alebo pamätať si, operácia by sa mala vykonať v anestézii, ak to vyžadujú život ohrozujúce stavy.
Krátka celková anestézia počas jedného sedenia pri menších zákrokoch nemá žiadny vplyv na pozornosť dieťaťa, kognitívne schopnosti, čitateľské zručnosti, pozorovacie schopnosti ani výpočtové schopnosti.
Mylná predstava č. 2: Operácia je povinná, ale anestézii by sa malo vyhnúť, ak je to možné
Strach dieťaťa z operácie môže spôsobiť dlhodobé psychické poškodenie. Fyziologické reakcie vyvolané chirurgickou bolesťou v spojení s negatívnymi spomienkami na túto bolesť môžu narušiť každodenný život dieťaťa. Traumatické zážitky a spomienky môžu pretrvávať až do dospelosti a potenciálne viesť k psychickým problémom, ako je porucha pozornosti.
Anestézia sa stáva kľúčovou súčasťou zdravotnej starostlivosti zameranej na komfort, najmä v prípade nespolupracujúcich detí. Výrazne zmierňuje nepohodlie počas vyšetrení, znižuje riziko poranenia počas zákrokov, výrazne zmierňuje psychický strach, zvyšuje komfort pacienta a zlepšuje dodržiavanie pravidelných kontrolných vyšetrení.
Mylná predstava č. 3: Ak je anestézia nevyhnutná, zvoľte lokálnu anestéziu namiesto celkovej. Lokálna anestézia vyžaduje, aby dieťa zostalo pri vedomí a spolupracovalo počas celého zákroku. Takmer žiadne dieťa nie je schopné splniť túto požiadavku, čo výrazne zvyšuje riziká spojené s anestéziou. V porovnaní s tým je celková anestézia optimálnou voľbou.
Mylná predstava č. 4: Malé občerstvenie pred anestéziou je prijateľné
Deti nie sú miniatúrni dospelí. Vzhľadom na ich jedinečné anatomické a fyziologické charakteristiky je úmrtnosť súvisiaca s pediatrickou anestéziou výrazne vyššia ako u dospelých. Je absolútne nevyhnutné, aby deti 6 až 8 hodín pred chirurgickou anestéziou nejedli ani nepili.
Je to preto, že detský žalúdok sa úplne líši od žalúdka dospelého. Detský žalúdok leží horizontálne v bruchu. Kým náš žalúdok má vstup a výstup, pričom vstup dospelého je umiestnený vyššie ako výstup, detský žalúdok je takmer na rovnakej úrovni.Vstup do žalúdka dospelého sa pevne uzatvára, zatiaľ čo vstup do žalúdka dieťaťa sa nedokáže správne uzatvoriť. Navyše, žalúdky detí sú malé. Nadmerné množstvo alebo mastné jedlo sa ťažko trávi a je náchylné na reflux. Refluxované jedlo môže vstúpiť do priedušnice dieťaťa, ľahko ju upchať a spôsobiť udusenie – čo je veľmi nebezpečná situácia.
Preto pre bezpečnosť vášho dieťaťa zabezpečte, aby deň pred operáciou konzumovalo len ľahké jedlá v malých množstvách a dodržiavalo prísny predoperačný pôst. Rodičia sa nemusia obávať, že ich dieťa bude hladovať, pretože počas zákroku mu budú podávané potrebné tekutiny, ktoré zabezpečia výživovú podporu.
Na záver pripomíname rodičom, že deti ako špeciálna skupina majú často ťažkosti s efektívnou komunikáciou s lekárskym personálom.Preto by rodičia mali pred anestéziou aktívne spolupracovať s lekármi a poskytnúť im všetky informácie o zdravotnej anamnéze, alergiách na lieky a špeciálnych podmienkach. Dodržiavanie predoperačného pôstu a obmedzenia príjmu tekutín a plná spolupráca s anestéziológom zabezpečia bezpečný a hladký priebeh anestézie.
Autor: Yurige Muleji Jing (Peking Tsinghua Changgung Hospital)