В клинической практике, когда младенцам требуется операция, многие родители испытывают смешанные чувства по поводу анестезии. Они надеются, что она облегчит страдания их ребенка, но боятся, что она может повредить развитие мозга. Это связано с распространенными заблуждениями об анестезии.
Заблуждение 1: анестезия ухудшает интеллект; по возможности избегайте операций
Физический вред и психологический стресс, вызванные болезнью ребенка, могут привести к снижению когнитивных функций еще до операции. Так действительно ли анестезия влияет на интеллектуальное развитие ребенка? Ответ — нет. Многочисленные отечественные и международные исследования, посвященные этой проблеме, пришли к выводу, что любое влияние на когнитивное развитие связано с самой болезнью, а не с анестезией.
Период до трех лет является критическим этапом для развития мозга. Эксперты отмечают, что повторяющееся или длительное использование общей анестезии или седативных средств у детей до трех лет может потенциально повлиять на развитие мозга. Когда операция длится более трех часов или включает в себя несколько процедур для детей до трех лет, следует тщательно взвесить риски и преимущества операции.
Таким образом, только серьезные операции, длительные процедуры, продолжающиеся более трех часов, или повторная анестезия во время нескольких операций могут потенциально вызвать побочные эффекты, и даже в этом случае их влияние ограничено.Таким образом, когда анестезия необходима, ее следует проводить, выбирая меньшее из двух зол. Независимо от того, влияет ли анестезия на способности ребенка к обучению или память, операция должна проводиться под анестезией, когда это необходимо в связи с угрожающими жизни состояниями.
Кратковременная однократная общая анестезия во время небольших процедур не оказывает влияния на внимание, когнитивные способности, навыки чтения, наблюдательность или вычислительные способности ребенка.
Заблуждение 2: Хирургическое вмешательство является обязательным, но анестезию следует избегать, если это возможно
Страх ребенка перед операцией может нанести ему долговременный психологический ущерб. Физиологические реакции, вызванные болью во время операции, в сочетании с негативными воспоминаниями об этой боли, могут нарушить повседневную жизнь ребенка. Травматические переживания и воспоминания могут сохраняться на протяжении всей взрослой жизни, что может привести к психологическим проблемам, таким как дефицит внимания.
Анестезия становится основой комфортного медицинского обслуживания, особенно для несотрудничающих детей. Она значительно облегчает дискомфорт во время обследований, снижает риск травм во время процедур, существенно уменьшает психологический страх, повышает комфорт пациента и улучшает соблюдение регулярных контрольных осмотров.
Заблуждение третье: если анестезия необходима, выбирайте местную, а не общую. Местная анестезия требует, чтобы ребенок оставался в сознании и сотрудничал на протяжении всей процедуры. Почти все дети не в состоянии выполнить это требование, что приводит к резкому увеличению рисков, связанных с анестезией. По сравнению с этим, общая анестезия является оптимальным выбором.
Заблуждение четвертое: небольшой перекус перед анестезией безвреден
Дети — это не миниатюрные взрослые. Из-за своих уникальных анатомических и физиологических особенностей смертность от педиатрической анестезии значительно выше, чем у взрослых. Крайне важно, чтобы дети не ели и не пили в течение 6–8 часов перед хирургической анестезией.
Это связано с тем, что желудок ребенка полностью отличается от желудка взрослого человека. Желудок ребенка расположен горизонтально в брюшной полости. В то время как наш желудок имеет вход и выход, причем вход у взрослого человека расположен выше выхода, у ребенка они находятся почти на одном уровне;Вход в желудок взрослого человека плотно закрывается, а у ребенка — нет. Кроме того, желудок ребенка небольшой; переедание или употребление жирной пищи затрудняет пищеварение и может вызвать рефлюкс. Рефлюксированная пища может попасть в трахею ребенка, легко заблокировать ее и вызвать удушье — это очень опасная ситуация.
Поэтому для безопасности вашего ребенка убедитесь, что он потребляет только легкие блюда в небольших количествах за день до операции и соблюдает строгий предоперационный пост. Родителям не нужно беспокоиться о том, что их малыш будет голодать, так как во время процедуры ему будут вводиться необходимые жидкости для обеспечения питательной поддержки.
Наконец, мы напоминаем родителям, что дети, как особая группа, часто испытывают трудности в эффективном общении с медицинским персоналом.Поэтому перед анестезией родители должны активно сотрудничать с врачами, раскрывая всю историю болезни, аллергию на лекарства и особые условия. Соблюдение предоперационного голодания и ограничения жидкости, а также полное сотрудничество с анестезиологом обеспечат безопасное и гладкое прохождение периода анестезии. Автор: Юриге Муледжи Цзин (Пекинская больница Цинхуа Чангун)