Na prática clínica, quando bebés precisam de cirurgia, muitos pais têm sentimentos ambivalentes em relação à anestesia. Eles esperam que ela alivie o sofrimento de seus filhos, mas temem que ela possa prejudicar o desenvolvimento cerebral. Isso decorre de equívocos comuns sobre a anestesia.
Equívoco 1: A anestesia prejudica a inteligência; evite a cirurgia, se possível
Os danos físicos e o sofrimento psicológico causados pela doença de uma criança já podem resultar em uma função cognitiva mais baixa antes da cirurgia. Então, a anestesia realmente afeta o desenvolvimento intelectual da criança? A resposta é não. Vários estudos nacionais e internacionais se concentraram nessa questão e concluíram que qualquer impacto no desenvolvimento cognitivo está relacionado à doença em si, e não à anestesia.
O período antes dos três anos de idade é uma fase crítica para o desenvolvimento do cérebro. Especialistas observam que o uso repetido ou prolongado de anestesia geral ou sedativos em crianças menores de três anos pode afetar o desenvolvimento do cérebro. Quando a cirurgia excede três horas ou envolve vários procedimentos para crianças menores de três anos, os riscos e benefícios da cirurgia devem ser cuidadosamente avaliados.
Portanto, apenas cirurgias de grande porte, procedimentos prolongados com duração superior a três horas ou anestesia repetida durante várias cirurgias podem causar efeitos, e mesmo assim, o impacto é limitado.Assim, quando a anestesia for necessária, ela deve ser administrada, escolhendo o menor dos dois males. Independentemente de a anestesia afetar as capacidades de aprendizagem ou memória da criança, a cirurgia deve ser realizada sob anestesia quando condições de risco de vida assim o exigirem.
Para anestesia geral breve, em sessão única, durante procedimentos menores, não há impacto na capacidade de atenção, nas capacidades cognitivas, nas habilidades de leitura, no poder de observação ou nas capacidades computacionais da criança.
Equívoco 2: A cirurgia é obrigatória, mas a anestesia deve ser evitada, se possível
O medo da cirurgia por parte da criança pode causar danos psicológicos a longo prazo. As respostas fisiológicas desencadeadas pela dor cirúrgica, juntamente com as memórias negativas dessa dor, podem perturbar a vida diária da criança. As experiências e memórias traumáticas podem persistir durante toda a idade adulta, levando potencialmente a problemas psicológicos, como déficits de atenção.
A anestesia está a tornar-se um pilar dos cuidados de saúde orientados para o conforto, especialmente para crianças pouco cooperantes. Alivia significativamente o desconforto durante os exames, reduz os riscos de lesões durante os procedimentos, diminui substancialmente o medo psicológico, aumenta o conforto do paciente e melhora a adesão aos acompanhamentos regulares.
Equívoco três: se a anestesia for necessária, escolha a anestesia local em vez da geral. A anestesia local exige que a criança permaneça consciente e coopere durante todo o procedimento. Quase todas as crianças são incapazes de cumprir esse requisito, o que faz com que os riscos anestésicos aumentem drasticamente. Em comparação, a anestesia geral é a escolha ideal.
Equívoco quatro: um pequeno lanche antes da anestesia é inofensivo
As crianças não são adultos em miniatura. Devido às suas características anatómicas e fisiológicas únicas, as taxas de mortalidade relacionadas com a anestesia pediátrica são significativamente mais elevadas do que nos adultos. É absolutamente essencial que as crianças se abstenham de comer ou beber durante 6 a 8 horas antes da anestesia cirúrgica.Isto porque o estômago de uma criança é completamente diferente do de um adulto. O estômago de uma criança fica na horizontal no abdómen. Enquanto o nosso estômago tem uma entrada e uma saída, com a entrada do adulto posicionada mais acima do que a saída, as da criança ficam quase ao mesmo nível;A entrada do estômago adulto fecha-se hermeticamente, enquanto a entrada do estômago infantil não fecha corretamente. Além disso, o estômago das crianças é pequeno; consumir alimentos em excesso ou gordurosos é difícil de digerir e propenso a refluxo. Os alimentos refluxados podem entrar na traqueia da criança, obstruindo-a facilmente e causando asfixia — uma situação altamente perigosa.
Portanto, para a segurança do seu filho, certifique-se de que ele consuma apenas refeições leves em pequenas quantidades no dia anterior à cirurgia e observe um jejum pré-operatório rigoroso. Os pais não precisam de se preocupar com a fome dos seus filhos, pois os líquidos necessários serão administrados durante o procedimento para fornecer suporte nutricional.
Por fim, lembramos aos pais que as crianças, como um grupo especial, muitas vezes têm dificuldade em comunicar eficazmente com a equipa médica.Portanto, antes da anestesia, os pais devem cooperar ativamente com os médicos, divulgando todo o histórico médico, alergias a medicamentos e condições especiais. A adesão ao jejum pré-operatório e à restrição de líquidos, bem como a cooperação total com os cuidados do anestesista, garantirão uma passagem segura e tranquila pelo período de anestesia. Escrito por: Yurige Muleji Jing (Hospital Tsinghua Changgung de Pequim)