I klinisk praksis, når spedbarn trenger kirurgi, har mange foreldre ambivalente følelser om anestesi. De håper det lindrer barnets lidelse, men frykter at det kan svekke hjernens utvikling. Dette stammer fra vanlige misforståelser om anestesi.
Misforståelse 1: Anestesi svekker intelligensen; unngå operasjon hvis mulig
Den fysiske skaden og psykiske belastningen som barnets sykdom medfører, kan allerede føre til redusert kognitiv funksjon før operasjonen. Så påvirker anestesi virkelig barnets intellektuelle utvikling? Svaret er nei. Tallrike nasjonale og internasjonale studier har fokusert på dette spørsmålet og konkludert med at enhver innvirkning på kognitiv utvikling er knyttet til selve sykdommen, ikke anestesien.
Perioden før treårsalderen er en kritisk fase for hjernens utvikling. Eksperter påpeker at gjentatt eller langvarig bruk av generell anestesi eller beroligende midler hos barn under tre år potensielt kan påvirke hjernens utvikling. Når operasjonen varer i over tre timer eller innebærer flere inngrep for barn under tre år, bør risikoen og fordelene ved operasjonen nøye vurderes.
Derfor er det kun større operasjoner, langvarige inngrep som varer i over tre timer eller gjentatt anestesi under flere operasjoner som potensielt kan ha en effekt, og selv da er virkningen begrenset.Når anestesi er nødvendig, bør den derfor gis, og man bør velge det minste av to onder. Uavhengig av om anestesi påvirker barnets læringsevne eller hukommelse, bør operasjonen gjennomføres under anestesi når livstruende tilstander krever det.
Kortvarig, enkeltstående generell anestesi under mindre inngrep har ingen innvirkning på barnets oppmerksomhetsevne, kognitive evner, leseferdigheter, observasjonsevne eller regneferdigheter.
Misforståelse 2: Kirurgi er obligatorisk, men anestesi bør unngås hvis mulig
Et barns frykt for kirurgi kan forårsake langvarig psykologisk skade. De fysiologiske reaksjonene som utløses av kirurgisk smerte, kombinert med negative minner om smerten, kan forstyrre barnets daglige liv. Slike ubehagelige opplevelser og minner kan vedvare gjennom hele voksenlivet og potensielt føre til psykologiske problemer som oppmerksomhetsvansker.
Anestesi er i ferd med å bli en hjørnestein i komfortorientert helsetjenester, spesielt for barn som ikke samarbeider. Det lindrer ubehaget under undersøkelser betydelig, reduserer risikoen for skader under inngrepet, reduserer psykologisk frykt betydelig, øker pasientens komfort og forbedrer etterlevelsen av regelmessige oppfølgingsbesøk.
Misforståelse tre: Hvis anestesi er nødvendig, velg lokalbedøvelse fremfor generell anestesi. Lokalbedøvelse krever at barnet forblir bevisst og samarbeider gjennom hele inngrepet. Nesten alle barn er ute av stand til å oppfylle dette kravet, noe som fører til at risikoen ved anestesi øker kraftig. Til sammenligning er generell anestesi det optimale valget.
Misforståelse fire: En liten matbit før anestesi er ufarlig
Barn er ikke miniatyrversjoner av voksne. På grunn av deres unike anatomiske og fysiologiske egenskaper er dødeligheten knyttet til pediatrisk anestesi betydelig høyere enn hos voksne. Det er absolutt avgjørende at barn avstår fra å spise eller drikke i 6 til 8 timer før kirurgisk anestesi.
Dette skyldes at barns mage er helt annerledes enn voksnes. Barns mage ligger horisontalt i buken. Mens vår mage har en inngang og en utgang, med inngangen hos voksne plassert høyere enn utgangen, ligger barnas nesten på samme nivå.Inngangen til en voksens mage lukkes tett, mens inngangen til et barns mage ikke kan lukkes ordentlig. I tillegg er barns mager små. Det er vanskelig å fordøye for mye eller fet mat, og det er lett å få refluks. Refluks kan komme inn i barnets luftrør, lett blokkere det og forårsake kvelning – en svært farlig situasjon.
For barnets sikkerhet må du derfor sørge for at det kun spiser lette måltider i små mengder dagen før operasjonen og overholder streng faste før operasjonen. Foreldre trenger ikke å bekymre seg for at barna skal bli sultne, da nødvendige væsker vil bli gitt under inngrepet for å gi ernæringsmessig støtte.
Til slutt minner vi foreldre om at barn, som en spesiell gruppe, ofte har vanskeligheter med å kommunisere effektivt med medisinsk personale.Derfor bør foreldrene før anestesien samarbeide aktivt med legene og opplyse om all medisinsk historie, legemiddelallergier og spesielle tilstander. Å overholde preoperativ faste og væskebegrensning og samarbeide fullt ut med anestesilegen vil sikre en trygg og smidig gjennomføring av anestesien. Skrevet av: Yurige Muleji Jing (Beijing Tsinghua Changgung Hospital)