Klīniskajā praksē, kad zīdaiņiem ir nepieciešama operācija, daudzi vecāki izjūt pretrunīgas jūtas par anestēziju. Viņi cer, ka tā mazinās bērna ciešanas, bet baidās, ka tā var traucēt smadzeņu attīstību. Tas izriet no izplatītiem nepareiziem uzskatiem par anestēziju.
Nepareizs uzskats Nr. 1: Anestēzija pasliktina intelektu; ja iespējams, izvairieties no operācijas
Fiziskie un psiholoģiskie traucējumi, ko izraisa bērna slimība, jau pirms operācijas var izraisīt kognitīvo funkciju pasliktināšanos. Tātad, vai anestēzija patiešām ietekmē bērna intelektuālo attīstību? Atbilde ir nē. Daudzi vietējie un starptautiskie pētījumi ir pievērsušies šim jautājumam un secinājuši, ka jebkāda ietekme uz kognitīvo attīstību ir saistīta ar pašu slimību, nevis anestēziju.
Laikposms līdz trīs gadu vecumam ir kritisks posms smadzeņu attīstībā. Eksperti norāda, ka atkārtota vai ilgstoša vispārējās anestēzijas vai sedatīvo līdzekļu lietošana bērniem līdz trīs gadu vecumam var potenciāli ietekmēt smadzeņu attīstību. Ja operācija ilgst vairāk nekā trīs stundas vai ietver vairākas procedūras bērniem līdz trīs gadu vecumam, ir rūpīgi jāapsver operācijas riski un ieguvumi.
Tāpēc tikai lielas operācijas, ilgstošas procedūras, kas ilgst vairāk nekā trīs stundas, vai atkārtota anestēzija vairāku operāciju laikā var potenciāli izraisīt ietekmi, un pat tad tā ir ierobežota.Tādējādi, ja anestēzija ir nepieciešama, tā jālieto, izvēloties mazāko no diviem ļaunumiem. Neatkarīgi no tā, vai anestēzija ietekmē bērna mācīšanās vai atmiņas spējas, operācija jāveic ar anestēziju, ja to prasa dzīvībai bīstami apstākļi.
Īslaicīga, vienreizēja vispārējā anestēzija nelielu procedūru laikā neietekmē bērna uzmanības spējas, kognitīvās spējas, lasīšanas prasmes, novērošanas spējas vai aprēķinu spējas.
Nepareizs uzskats Nr. 2: Ķirurģiska ārstēšana ir obligāta, bet anestēzija, ja iespējams, ir jāizvairās
Bērna bailes no ķirurģiskas ārstēšanas var radīt ilgstošu psiholoģisku kaitējumu. Fizioloģiskās reakcijas, ko izraisa ķirurģiskas sāpes, kopā ar negatīvām atmiņām par šīm sāpēm var traucēt bērna ikdienas dzīvi. Šādas satraucošas pieredzes un atmiņas var saglabāties līdz pat pieaugušajam vecumam, potenciāli izraisot psiholoģiskas problēmas, piemēram, uzmanības deficītu.
Anestēzija kļūst par galveno sastāvdaļu komforta orientētā veselības aprūpē, jo īpaši attiecībā uz nesadarbojošiem bērniem. Tā ievērojami mazina diskomfortu izmeklēšanas laikā, samazina traumu risku procedūru laikā, ievērojami mazinā psiholoģisko bailes, uzlabo pacienta komfortu un uzlabo regulāru atkārtotu vizīšu apmeklēšanu.
Trešais nepareizs uzskats: ja nepieciešama anestēzija, izvēlieties vietējo anestēziju, nevis vispārējo. Vietējā anestēzija prasa, lai bērns paliktu pie samaņas un sadarbotos visā procedūras laikā. Gandrīz visi bērni nespēj izpildīt šo prasību, kas izraisa anestēzijas risku strauju pieaugumu. Salīdzinājumā vispārējā anestēzija ir optimālā izvēle.
Ceturtais nepareizs uzskats: neliela uzkoda pirms anestēzijas ir nekaitīga
Bērni nav miniatiūras pieaugušie. Pateicoties viņu unikālajām anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, bērnu anestēzijas saistītā mirstība ir ievērojami augstāka nekā pieaugušajiem. Ir absolūti nepieciešams, lai bērni 6–8 stundas pirms ķirurģiskās anestēzijas neēstu un nedzertu.
Tas ir tāpēc, ka bērna kuņģis pilnībā atšķiras no pieaugušā kuņģa. Bērna kuņģis atrodas horizontāli vēderā. Mūsu kuņģim ir ieeja un izeja, un pieaugušajam ieeja atrodas augstāk nekā izeja, bet bērnam tās atrodas gandrīz vienā līmenī.Pieaugušo kuņģa ieeja cieši aizveras, bet bērnu ieeja nevar pienācīgi noslēgties. Papildus tam bērnu kuņģi ir mazi. Pārmērīga vai taukaina pārtika ir grūti sagremojama un var izraisīt atviļņu veidošanos. Atviļņi var nokļūt bērna trahejā, viegli to aizsprostojot un izraisot nosmakšanu – ļoti bīstamu situāciju.
Tāpēc, lai nodrošinātu jūsu bērna drošību, pārliecinieties, ka dienu pirms operācijas viņš patērē tikai vieglas maltītes nelielos daudzumos un ievēro stingru pirmsoperācijas badošanos. Vecākiem nav jāuztraucas, ka viņu mazie paliks izsalkuši, jo procedūras laikā tiks ievadīti nepieciešamie šķidrumi, lai nodrošinātu uzturvielu atbalstu.
Visbeidzot, atgādinām vecākiem, ka bērni kā īpaša grupa bieži vien nespēj efektīvi sazināties ar medicīnas personālu.Tāpēc pirms anestēzijas vecākiem ir aktīvi jāsadarbojas ar ārstiem. Neslēpiet medicīnisko vēsturi, zāļu alerģijas vai īpašus apstākļus. Ievērojiet pirmsoperācijas badošanos un šķidruma ierobežojumus un pilnībā sadarbojieties ar anestēzijas ārstu. Tas nodrošinās drošu un nevainojamu anestēzijas periodu.
Autors: Yuri Ge Mu Le Ji Jing (Pekinas Tsinghua Changgung slimnīca)