Klinikinėje praktikoje, kai kūdikiams reikia operacijos, daugelis tėvų jaučia prieštaringus jausmus dėl anestezijos. Jie tikisi, kad ji palengvins jų vaiko kančias, bet bijo, kad ji gali pakenkti smegenų vystymuisi. Tai kyla iš paplitusių klaidingų nuostatų apie anesteziją.
Klaidinga nuomonė Nr. 1: Anestezija kenkia protiniams gebėjimams; jei įmanoma, venkite operacijos
Fizinė žala ir psichologinis stresas, kurį sukelia vaiko liga, jau prieš operaciją gali sumažinti jo kognityvines funkcijas. Taigi, ar anestezija tikrai daro įtaką vaiko intelektualiniam vystymuisi? Atsakymas yra ne. Daugybė nacionalinių ir tarptautinių tyrimų, skirtų šiam klausimui, leidžia daryti išvadą, kad bet koks poveikis kognityviniam vystymuisi yra susijęs su pačia liga, o ne su anestezija.
Laikotarpis iki trejų metų yra kritinis smegenų vystymosi etapas. Ekspertai pažymi, kad pakartotinis ar ilgalaikis bendrosios anestezijos ar raminamųjų vaistų vartojimas vaikams iki trejų metų gali turėti įtakos smegenų vystymuisi. Kai operacija trunka ilgiau nei tris valandas arba kai vaikams iki trejų metų atliekama keletas procedūrų, reikia atidžiai įvertinti operacijos riziką ir naudą.
Todėl tik didelės operacijos, ilgiau nei tris valandas trunkančios procedūros arba pakartotinė anestezija per kelias operacijas gali turėti įtakos, ir netgi tada poveikis yra ribotas.Taigi, kai anestezija yra būtina, ją reikia taikyti, pasirenkant mažesnę iš dviejų blogybių. Neatsižvelgiant į tai, ar anestezija turi įtakos vaiko mokymosi ar atminties gebėjimams, operacija turi būti atliekama taikant anesteziją, kai tai būtina dėl gyvybei pavojingų aplinkybių.
Trumpalaikės, vienkartinės bendrosios anestezijos metu atliekant nedideles procedūras, nėra jokio poveikio vaiko dėmesio koncentracijai, kognityviniams gebėjimams, skaitymo įgūdžiams, stebėjimo gebėjimams ar skaičiavimo gebėjimams.
Klaidinga nuomonė Nr. 2: Operacija yra privaloma, bet anestezijos reikėtų vengti, jei įmanoma
Vaiko baimė operacijos gali sukelti ilgalaikę psichologinę žalą. Fiziologinės reakcijos, kurias sukelia operacinis skausmas, kartu su neigiamais prisiminimais apie tą skausmą, gali sutrikdyti vaiko kasdienį gyvenimą. Trauminės patirtys ir prisiminimai gali išlikti visą suaugusį gyvenimą, o tai gali sukelti psichologines problemas, pvz., dėmesio sutrikimus.
Anestezija tampa pagrindine komfortą užtikrinančios sveikatos priežiūros dalimi, ypač bendradarbiauti nenorinčių vaikų atveju. Ji žymiai sumažina nepatogumus tyrimo metu, sumažina sužalojimų riziką procedūrų metu, žymiai sumažina psichologinę baimę, padidina paciento komfortą ir pagerina reguliarių kontrolinių vizitų laikymąsi.
Trečias klaidingas įsitikinimas: jei anestezija yra būtina, rinkitės vietinę, o ne bendrąją anesteziją. Vietinė anestezija reikalauja, kad vaikas liktų sąmoningas ir bendradarbiautų per visą procedūrą. Beveik visi vaikai negali įvykdyti šio reikalavimo, todėl anestezijos rizika smarkiai padidėja. Palyginti su tuo, bendroji anestezija yra optimalus pasirinkimas.
Ketvirta klaidinga nuomonė: nedidelis užkandis prieš anesteziją yra nekenksmingas
Vaikai nėra mažieji suaugusieji. Dėl savo unikalių anatominių ir fiziologinių savybių vaikų mirtingumas, susijęs su anestezija, yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų. Būtina, kad vaikai 6–8 valandas prieš chirurginę anesteziją nevalgytų ir negertų.
Taip yra todėl, kad vaiko skrandis visiškai skiriasi nuo suaugusiojo. Vaiko skrandis yra horizontalioje padėtyje pilve. Mūsų skrandis turi įėjimą ir išėjimą, o suaugusiojo įėjimas yra aukščiau nei išėjimas, o vaiko – beveik tame pačiame lygyje.Suaugusiųjų skrandžio įėjimas užsidaro sandariai, o vaikų įėjimas negali užsidaryti sandariai. Be to, vaikų skrandžiai yra maži; per daug ar riebaus maisto sunku virškinti ir jis linkęs refliuksuoti. Refliuksavęs maistas gali patekti į vaiko trachėją, lengvai ją užkimšti ir sukelti uždusimą – tai labai pavojinga situacija.
Todėl, siekiant užtikrinti vaiko saugumą, prieš operaciją reikia užtikrinti, kad jis valgytų tik lengvus maisto produktus mažais kiekiais ir griežtai laikytųsi priešoperacinio badavimo. Tėvai neturi jaudintis, kad jų mažyliai liks alkani, nes procedūros metu jiems bus skiriamas reikalingas skysčių kiekis, kad būtų užtikrintas mitybos palaikymas.
Galiausiai primename tėvams, kad vaikai, kaip ypatinga grupė, dažnai sunkiai bendrauja su medicinos personalu.Todėl prieš anesteziją tėvai turėtų aktyviai bendradarbiauti su gydytojais, atskleisdami visą medicininę istoriją, alergijas vaistams ir specialias sąlygas. Laikantis priešoperacinio badavimo ir skysčių ribojimo bei visapusiškai bendradarbiaujant su anesteziologu, bus užtikrintas saugus ir sklandus anestezijos laikotarpis.
Autorius: Yuri Ge Mu Le Ji Jing (Pekino Tsinghua Changgung ligoninė)