Nella pratica clinica, quando i neonati necessitano di un intervento chirurgico, molti genitori nutrono sentimenti ambivalenti riguardo all'anestesia. Sperano che allevi le sofferenze dei loro figli, ma temono che possa compromettere lo sviluppo cerebrale. Ciò deriva da comuni idee sbagliate sull'anestesia.
Idea sbagliata n. 1: l'anestesia compromette l'intelligenza; se possibile, evitare l'intervento chirurgico
Il danno fisico e il disagio psicologico causati dalla malattia di un bambino possono già provocare un abbassamento delle funzioni cognitive prima dell'intervento. Quindi, l'anestesia influisce davvero sullo sviluppo intellettuale di un bambino? La risposta è no. Numerosi studi nazionali e internazionali si sono concentrati su questo tema, concludendo che qualsiasi impatto sullo sviluppo cognitivo è legato alla malattia stessa, non all'anestesia.
Il periodo prima dei tre anni è una fase critica per lo sviluppo del cervello. Gli esperti osservano che l'uso ripetuto o prolungato di anestesia generale o sedativi nei bambini di età inferiore ai tre anni può potenzialmente influire sullo sviluppo del cervello. Quando l'intervento chirurgico supera le tre ore o comporta più procedure per i bambini di età inferiore ai tre anni, è necessario valutare attentamente i rischi e i benefici dell'intervento.
Pertanto, solo gli interventi chirurgici importanti, le procedure prolungate che durano più di tre ore o l'anestesia ripetuta durante più interventi chirurgici possono potenzialmente causare effetti, e anche in questi casi l'impatto è limitato.Pertanto, quando l'anestesia è necessaria, dovrebbe essere somministrata, scegliendo il male minore. Indipendentemente dal fatto che l'anestesia influisca sulle capacità di apprendimento o di memoria di un bambino, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito in anestesia quando condizioni potenzialmente letali lo richiedono.
Per brevi anestesia generale in un'unica sessione durante procedure minori, non vi è alcun impatto sulla capacità di attenzione, sulle capacità cognitive, sulle capacità di lettura, sulle capacità di osservazione o sulle capacità di calcolo del bambino.
Idea sbagliata n. 2: l'intervento chirurgico è obbligatorio, ma l'anestesia dovrebbe essere evitata se possibile
La paura del bambino di sottoporsi a un intervento chirurgico può causare danni psicologici a lungo termine. Le risposte fisiologiche provocate dal dolore chirurgico, insieme ai ricordi negativi di tale dolore, possono disturbare la vita quotidiana del bambino. Tali esperienze e ricordi angoscianti possono persistere fino all'età adulta, portando potenzialmente a problemi psicologici come deficit di attenzione.
L'anestesia sta diventando un elemento fondamentale dell'assistenza sanitaria orientata al comfort, in particolare per i bambini non collaborativi. Allevia in modo significativo il disagio durante gli esami, riduce i rischi di lesioni procedurali, diminuisce sostanzialmente la paura psicologica, migliora il comfort del paziente e aumenta la compliance con i controlli regolari.
Idea sbagliata n. 3: se l'anestesia è necessaria, è preferibile scegliere l'anestesia locale piuttosto che quella generale. L'anestesia locale richiede che il bambino rimanga cosciente e collabori durante tutta la procedura. Quasi tutti i bambini non sono in grado di soddisfare questo requisito, causando un forte aumento dei rischi anestetici. In confronto, l'anestesia generale è la scelta ottimale.
Idea sbagliata numero quattro: è accettabile consumare un piccolo spuntino prima dell'anestesia
I bambini non sono adulti in miniatura. A causa delle loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche uniche, i tassi di mortalità correlati all'anestesia pediatrica sono significativamente più elevati rispetto agli adulti. È assolutamente essenziale che i bambini si astengano dal mangiare o dal bere per 6-8 ore prima dell'anestesia chirurgica.
Questo perché lo stomaco di un bambino è completamente diverso da quello di un adulto. Lo stomaco di un bambino è posizionato orizzontalmente nell'addome. Mentre il nostro stomaco ha un'entrata e un'uscita, con l'entrata dell'adulto posizionata più in alto rispetto all'uscita, quella del bambino sono quasi allo stesso livello;L'ingresso dello stomaco degli adulti si chiude ermeticamente, mentre quello dei bambini non è in grado di sigillarsi correttamente. A complicare ulteriormente le cose, lo stomaco dei bambini è piccolo. Il consumo di cibi eccessivi o grassi è difficile da digerire e soggetto a reflusso. Il cibo refluito può entrare nella trachea del bambino, ostruendola facilmente e causando soffocamento, una situazione altamente pericolosa.
Pertanto, per la sicurezza del bambino, assicurarsi che consumi solo pasti leggeri in piccole quantità il giorno prima dell'intervento e osservi un rigoroso digiuno preoperatorio. I genitori non devono preoccuparsi che i loro piccoli soffrano la fame, poiché durante la procedura verranno somministrati i liquidi necessari per fornire supporto nutrizionale.
Infine, ricordiamo ai genitori che i bambini, in quanto gruppo speciale, spesso hanno difficoltà a comunicare efficacemente con il personale medico.Pertanto, prima dell'anestesia, i genitori dovrebbero collaborare attivamente con i medici, comunicando tutta la storia clinica, le allergie ai farmaci e le condizioni particolari. Il rispetto del digiuno preoperatorio e della restrizione dei liquidi, nonché la piena collaborazione con l'anestesista, garantiranno un passaggio sicuro e senza intoppi attraverso il periodo di anestesia. Scritto da: Yurige Muleji Jing (Ospedale Tsinghua Changgung di Pechino)