A klinikai gyakorlatban, amikor csecsemőknek műtétre van szükségük, sok szülő ambivalens érzéseket táplál az érzéstelenítéssel kapcsolatban. Remélik, hogy enyhíti gyermekük szenvedését, de attól tartanak, hogy károsíthatja az agy fejlődését. Ez az érzéstelenítéssel kapcsolatos általános tévhitekből fakad.
1. tévhit: Az érzéstelenítés rontja az intelligenciát; ha lehetséges, kerüljük a műtétet
A gyermek betegségének okozta fizikai károsodás és pszichológiai stressz már a műtét előtt is csökkentheti a kognitív funkciókat. Tehát valóban befolyásolja-e az érzéstelenítés a gyermek intellektuális fejlődését? A válasz nem. Számos hazai és nemzetközi tanulmány foglalkozott ezzel a kérdéssel, és arra a következtetésre jutott, hogy a kognitív fejlődésre gyakorolt bármilyen hatás az alapbetegséggel, nem pedig az érzéstelenítéssel kapcsolatos.
A hároméves kor előtti időszak kritikus fázis az agy fejlődése szempontjából. A szakértők megjegyzik, hogy a három év alatti gyermekeknél az általános érzéstelenítés vagy nyugtatók ismételt vagy hosszan tartó alkalmazása potenciálisan befolyásolhatja az agy fejlődését. Ha a műtét három óránál hosszabb, vagy több beavatkozást igényel három év alatti gyermekeknél, gondosan mérlegelni kell a műtét kockázatait és előnyeit.
Ezért csak a nagy műtétek, a három óránál hosszabb beavatkozások vagy a több műtét során ismételt érzéstelenítés okozhat potenciális hatásokat, és még akkor is a hatás korlátozott.Így, ha érzéstelenítésre van szükség, azt alkalmazni kell, a két rossz közül a kisebbiket választva. Függetlenül attól, hogy az érzéstelenítés befolyásolja-e a gyermek tanulási vagy memóriaképességeit, életveszélyes állapotok esetén a műtétet érzéstelenítéssel kell elvégezni.
Rövid, egyszeri általános érzéstelenítés esetén kisebb beavatkozásoknál nincs hatása a gyermek figyelemkoncentrációjára, kognitív képességeire, olvasási készségére, megfigyelőképességére vagy számolási képességeire.
Tévhit 2: A műtét kötelező, de az érzéstelenítést lehetőség szerint kerülni kell
A gyermek műtéttől való félelme hosszú távú pszichológiai károsodást okozhat. A műtéti fájdalom által kiváltott fiziológiai reakciók, valamint a fájdalommal kapcsolatos negatív emlékek zavarhatják a gyermek mindennapi életét. Az ilyen megrázó élmények és emlékek felnőttkorban is fennmaradhatnak, és pszichológiai problémákhoz, például figyelemzavarhoz vezethetnek.
Az érzéstelenítés egyre inkább a kényelmet előtérbe helyező egészségügyi ellátás alapkövévé válik, különösen az együttműködésképtelen gyermekek esetében. Jelentősen enyhíti a vizsgálatok során jelentkező kellemetlenségeket, csökkenti a beavatkozásokkal járó sérülések kockázatát, jelentősen csökkenti a pszichológiai félelmet, növeli a beteg kényelmét és javítja a rendszeres kontrollvizsgálatokon való részvételt.
Harmadik tévhit: Ha érzéstelenítésre van szükség, akkor a helyi érzéstelenítést válasszuk az általános érzéstelenítés helyett. A helyi érzéstelenítésnél a gyermeknek az eljárás során végig ébren kell maradnia és együttműködnie kell. Szinte minden gyermek képtelen teljesíteni ezt a követelményt, ami miatt az érzéstelenítés kockázata jelentősen megnő. Ehhez képest az általános érzéstelenítés az optimális választás.
Negyedik tévhit: Az érzéstelenítés előtti kis étkezés ártalmatlan
A gyermekek nem miniatűr felnőttek. Egyedülálló anatómiai és fiziológiai jellemzőik miatt a gyermekek érzéstelenítéssel kapcsolatos halálozási aránya jelentősen magasabb, mint a felnőtteké. Abszolút elengedhetetlen, hogy a gyermekek a műtéti érzéstelenítés előtt 6-8 órával ne egyenek és ne igyanak.
Ennek oka, hogy a gyermekek gyomra teljesen eltér a felnőttekétől. A gyermekek gyomra vízszintesen fekszik a hasüregben. Míg a mi gyomrunknak van egy bejárata és egy kijárata, és a felnőtteknél a bejárat magasabban helyezkedik el, mint a kijárat, a gyermekeknél ezek szinte egy szintben vannak.A felnőttek gyomra szorosan záródik, míg a gyermekeké nem tud megfelelően lezáródni. Ehhez hozzátéve, a gyermekek gyomra kicsi. A túlzott vagy zsíros ételek emésztése nehéz, és refluxot okozhatnak. A refluxált ételek a gyermek légcsövébe kerülhetnek, könnyen elzárhatják azt, és fulladást okozhatnak – ez egy nagyon veszélyes helyzet.
Ezért gyermeke biztonsága érdekében gondoskodjon arról, hogy a műtét előtti napon csak könnyű ételeket fogyasszon kis mennyiségben, és szigorúan tartsa be a műtét előtti böjtöt. A szülőknek nem kell attól tartaniuk, hogy gyermekük éhezni fog, mivel a beavatkozás során a szükséges folyadékokat beadják, hogy biztosítsák a táplálkozási támogatást.
Végül emlékeztetjük a szülőket, hogy a gyermekek, mint különleges csoport, gyakran nehezen tudnak hatékonyan kommunikálni az orvosi személyzettel.Ezért az altatás előtt a szülőknek aktívan együtt kell működniük az orvosokkal, közölve az összes kórtörténetet, gyógyszerallergiát és különleges állapotot. A műtét előtti böjt és folyadékfogyasztás-korlátozás betartása, valamint az altatóorvos gondozásával való teljes együttműködés biztosítja a biztonságos és zökkenőmentes átjutást az altatáson. Írta: Yurige Muleji Jing (Pekingi Tsinghua Changgung Kórház)