Kliinilises praktikas, kui imikud vajavad operatsiooni, on paljudel vanematel segased tunded anesteesia suhtes. Nad loodavad, et see leevendab nende lapse kannatusi, kuid kardavad, et see võib kahjustada aju arengut. See tuleneb levinud väärarusaamadest anesteesia kohta.
Vääritimõistmine 1: Anesteesia kahjustab intelligentsust; vältige operatsiooni, kui võimalik
Lapse haigusest tingitud füüsiline kahju ja psühholoogiline stress võivad juba enne operatsiooni põhjustada kognitiivsete funktsioonide langust. Kas anesteesia mõjutab tõesti lapse intellektuaalset arengut? Vastus on ei. Uuringud nii kodumaal kui ka rahvusvaheliselt näitavad, et kognitiivse arengu mõjutamine on seotud haigusega, mitte anesteesiaga.
Aeg enne kolmeaastast vanust on aju arengu seisukohalt kriitiline faas. Eksperdid märgivad, et korduv või pikaajaline üldanesteesia või rahustite kasutamine alla kolmeaastastel lastel võib potentsiaalselt mõjutada aju arengut. Kui operatsioon kestab üle kolme tunni või hõlmab mitut protseduuri alla kolmeaastastel lastel, tuleb hoolikalt kaaluda operatsiooni riske ja eeliseid.
Seega võivad potentsiaalselt mõju avaldada ainult suuremad operatsioonid, üle kolme tunni kestvad protseduurid või korduv anesteesia mitme operatsiooni ajal, ja isegi sel juhul on mõju piiratud.Seega, kui anesteesia on vajalik, tuleks seda manustada, valides kahest halvast vähem halva. Sõltumata sellest, kas anesteesia mõjutab lapse õppimis- või mäluvõimet, tuleks operatsioon teha anesteesia all, kui eluohtlikud tingimused seda nõuavad.
Lühiajalise, ühekordse üldanesteesia puhul väikeste protseduuride ajal ei ole mõju lapse tähelepanuvõimele, kognitiivsetele võimetele, lugemisoskusele, vaatlusvõimele ega arvutusoskusele.
Vääritimõiste 2: Operatsioon on kohustuslik, kuid anesteesiat tuleks võimaluse korral vältida
Lapse hirm operatsiooni ees võib põhjustada pikaajalist psühholoogilist kahju. Operatsioonivalust tingitud füsioloogilised reaktsioonid koos negatiivsete mälestustega sellest valust võivad häirida lapse igapäevaelu. Traumeerivad kogemused ja mälestused võivad püsida kogu täiskasvanueas, põhjustades potentsiaalselt psühholoogilisi probleeme, nagu tähelepanuhäired.
Anesteesia on muutumas mugavusele orienteeritud tervishoiu nurgakiviks, eriti koostööst keelduvate laste puhul. See leevendab oluliselt ebamugavust uuringute ajal, vähendab protseduuri käigus tekkida võivaid vigastusi, vähendab oluliselt psühholoogilist hirmu, suurendab patsiendi mugavust ja parandab regulaarse järelkontrolli järgimist.
Vääritimõiste 3: Kui anesteesia on vajalik, vali üldanesteesia asemel kohalik anesteesia. Kohalik anesteesia eeldab, et laps jääb protseduuri ajal teadvusele ja koostööaldiseks. Peaaegu kõik lapsed ei suuda neid nõudeid täita, mis põhjustab anesteesia riskide järsu suurenemise. Võrdluses on üldanesteesia optimaalne valik.
Vääritimõiste neljas: väike suupiste enne anesteesiat on lubatud
Lapsed ei ole miniatuursed täiskasvanud. Nende unikaalsete anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu on laste anesteesiaga seotud suremus märkimisväärselt kõrgem kui täiskasvanutel. On absoluutselt oluline, et lapsed hoiduksid söömisest ja joomisest 6–8 tundi enne kirurgilist anesteesiat.
Seda seetõttu, et laste magu erineb täielikult täiskasvanute omast. Laste magu asub kõhus horisontaalselt. Meie magul on sisse- ja väljapääs, kusjuures täiskasvanute sissepääs asub väljapääsust kõrgemal, laste omad aga peaaegu samal tasemel.Täiskasvanu mao sissepääs sulgub tihedalt, laste sissepääs aga ei sulgu korralikult. Lisaks on laste maod väikesed. Liigne söömine või rasvase toidu tarbimine raskendab seedimist ja suurendab refluksi riski. Refluksiga toit võib sattuda lapse hingetorusse, blokeerida selle kergesti ja põhjustada lämbumist – see on väga ohtlik olukord.
Seetõttu tuleb teie lapse ohutuse tagamiseks veenduda, et ta sööks operatsiooni eelõhtul ainult kergeid roogasid väikestes kogustes ja järgiks ranget operatsiooni-eelset paastumist. Vanemad ei pea muretsema, et nende laps jääb nälga, kuna protseduuri ajal manustatakse talle vajalikud vedelikud toitainete saamiseks.
Lõpetuseks tuletame vanematele meelde, et lapsed on erirühm, kellel on sageli raskusi meditsiinipersonaliga tõhusalt suhtlemisel.Seetõttu peaksid vanemad enne anestesia manustamist aktiivselt koostööd tegema arstidega, avaldades kogu haigusloo, ravimite allergiad ja eritingimused. Operatsiooni eelse paastu ja vedeliku piiramise järgimine ning täielik koostöö anestesioloogiga tagab ohutu ja sujuva anestesiaperioodi.
Autor: Yurige Muleji Jing (Pekingi Tsinghua Changgung haigla)