En la práctica clínica, cuando los bebés necesitan cirugía, muchos padres albergan sentimientos ambivalentes sobre la anestesia. Esperan que alivie el sufrimiento de su hijo, pero temen que pueda afectar al desarrollo cerebral. Esto se debe a conceptos erróneos comunes sobre la anestesia.
Idea errónea n.º 1: la anestesia afecta a la inteligencia; si es posible, hay que evitar la cirugía.
El daño físico y el estrés psicológico causados por la enfermedad de un niño pueden provocar una disminución de la función cognitiva antes de la cirugía. Entonces, ¿afecta realmente la anestesia al desarrollo intelectual del niño? La respuesta es no. Numerosos estudios nacionales e internacionales se han centrado en esta cuestión y han llegado a la conclusión de que cualquier impacto en el desarrollo cognitivo está relacionado con la propia enfermedad subyacente, no con la anestesia.
El periodo anterior a los tres años es una fase crítica para el desarrollo del cerebro. Los expertos señalan que el uso repetido o prolongado de anestesia general o sedantes en niños menores de tres años puede afectar potencialmente al desarrollo del cerebro. Cuando la cirugía supera las tres horas o implica múltiples procedimientos para niños menores de tres años, se deben sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios de la cirugía.
Por lo tanto, solo las cirugías mayores, los procedimientos prolongados que duran más de tres horas o la anestesia repetida durante múltiples cirugías pueden causar efectos potenciales, e incluso en esos casos, el impacto es limitado.Por lo tanto, cuando la anestesia es necesaria, debe administrarse, eligiendo el menor de dos males. Independientemente de si la anestesia afecta a las capacidades de aprendizaje o memoria del niño, la cirugía debe realizarse bajo anestesia cuando las condiciones que ponen en peligro la vida lo requieran.
En el caso de la anestesia general breve y de una sola sesión durante procedimientos menores, no hay ningún impacto en la capacidad de atención, las habilidades cognitivas, las habilidades de lectura, la capacidad de observación o las habilidades computacionales del niño.
Idea errónea n.º 2: la cirugía es obligatoria, pero la anestesia debe evitarse si es posible
El miedo de un niño a la cirugía puede causarle daños psicológicos a largo plazo. Las respuestas fisiológicas provocadas por el dolor quirúrgico, junto con los recuerdos negativos de ese dolor, pueden perturbar la vida cotidiana del niño. Las experiencias y los recuerdos traumáticos pueden persistir durante la edad adulta, lo que puede dar lugar a problemas psicológicos como déficits de atención.
La anestesia se está convirtiendo en una piedra angular de la atención sanitaria orientada al confort, especialmente en el caso de los niños que no cooperan. Alivia significativamente las molestias durante los exámenes, reduce los riesgos de lesiones durante los procedimientos, disminuye sustancialmente el miedo psicológico, mejora la comodidad del paciente y mejora el cumplimiento de los seguimientos periódicos.
Idea errónea n.º 3: si es necesaria la anestesia, es mejor optar por la local en lugar de la general. La anestesia local requiere que el niño permanezca consciente y coopere durante todo el procedimiento. Casi todos los niños son incapaces de cumplir este requisito, lo que aumenta considerablemente los riesgos de la anestesia. En comparación, la anestesia general es la opción óptima.
Concepto erróneo número cuatro: tomar un pequeño tentempié antes de la anestesia es inofensivo
Los niños no son adultos en miniatura. Debido a sus características anatómicas y fisiológicas únicas, las tasas de mortalidad relacionadas con la anestesia pediátrica son significativamente más altas que en los adultos. Es absolutamente esencial que los niños se abstengan de comer o beber durante las 6 u 8 horas previas a la anestesia quirúrgica.
Esto se debe a que el estómago de un niño es completamente diferente al de un adulto. El estómago de un niño se encuentra en posición horizontal en el abdomen. Mientras que nuestro estómago tiene una entrada y una salida, y la entrada del adulto está situada más arriba que la salida, las del niño están casi al mismo nivel.La entrada del estómago de los adultos se cierra herméticamente, mientras que la de los niños no se sella correctamente. Además, los estómagos de los niños son pequeños; el consumo excesivo de alimentos grasos es difícil de digerir y propenso al reflujo. Los alimentos refluidos pueden entrar en la tráquea del niño, obstruyéndola fácilmente y provocando asfixia, una situación muy peligrosa.
Por lo tanto, para la seguridad de su hijo, asegúrese de que solo consuma comidas ligeras en pequeñas cantidades el día antes de la cirugía y respete estrictamente el ayuno preoperatorio. Los padres no deben preocuparse por que sus pequeños pasen hambre, ya que durante la intervención se les administrarán los líquidos necesarios para proporcionarles apoyo nutricional.
Por último, recordamos a los padres que los niños, como grupo especial, a menudo tienen dificultades para comunicarse eficazmente con el personal médico.Por lo tanto, antes de la anestesia, los padres deben cooperar activamente con los médicos, revelando todo el historial médico, las alergias a medicamentos y las condiciones especiales. El cumplimiento del ayuno preoperatorio y la restricción de líquidos, así como la plena cooperación con los cuidados del anestesista, garantizarán un paso seguro y sin complicaciones por el periodo de anestesia. Escrito por: Yurige Muleji Jing (Hospital Tsinghua Changgung de Pekín)