Στην κλινική πρακτική, όταν τα βρέφη χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, πολλοί γονείς έχουν αμφιλεγόμενα συναισθήματα σχετικά με την αναισθησία. Ελπίζουν ότι θα ανακουφίσει τον πόνο του παιδιού τους, αλλά φοβούνται ότι μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται σε κοινές παρανοήσεις σχετικά με την αναισθησία.
Παρανόηση 1: Η αναισθησία βλάπτει τη νοημοσύνη. Αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση, αν είναι δυνατόν.
Η σωματική βλάβη και η ψυχολογική δυσφορία που προκαλεί η ασθένεια ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της γνωστικής λειτουργίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, επηρεάζει πραγματικά η αναισθησία την πνευματική ανάπτυξη ενός παιδιού; Η απάντηση είναι όχι. Πολλές εγχώριες και διεθνείς μελέτες έχουν εστιάσει σε αυτό το ζήτημα και έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οποιαδήποτε επίδραση στη γνωστική ανάπτυξη συνδέεται με την ίδια την υποκείμενη ασθένεια και όχι με την αναισθησία.
Η περίοδος πριν από την ηλικία των τριών ετών είναι μια κρίσιμη φάση για την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη χρήση γενικής αναισθησίας ή ηρεμιστικών σε παιδιά κάτω των τριών ετών μπορεί ενδεχομένως να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Όταν η χειρουργική επέμβαση υπερβαίνει τις τρεις ώρες ή περιλαμβάνει πολλαπλές διαδικασίες για παιδιά κάτω των τριών ετών, πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά οι κίνδυνοι και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.
Επομένως, μόνο οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, οι παρατεταμένες διαδικασίες που διαρκούν πάνω από τρεις ώρες ή η επαναλαμβανόμενη αναισθησία κατά τη διάρκεια πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσουν επιπτώσεις, και ακόμη και τότε, ο αντίκτυπος είναι περιορισμένος.Έτσι, όταν η αναισθησία είναι απαραίτητη, πρέπει να χορηγείται, επιλέγοντας το μικρότερο από τα δύο κακά. Ανεξάρτητα από το αν η αναισθησία επηρεάζει τις μαθησιακές ή τις μνημονικές ικανότητες ενός παιδιού, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να προχωρήσει υπό αναισθησία όταν το απαιτούν συνθήκες που απειλούν τη ζωή.
Για σύντομη, μονοεπίπεδη γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια μικρών επεμβάσεων, δεν υπάρχει επίδραση στην προσοχή, τις γνωστικές ικανότητες, τις δεξιότητες ανάγνωσης, τις παρατηρητικές ικανότητες ή τις υπολογιστικές ικανότητες του παιδιού.
Παρανόηση 2: Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική, αλλά η αναισθησία πρέπει να αποφεύγεται, αν είναι δυνατόν
Ο φόβος ενός παιδιού για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια ψυχολογική βλάβη. Οι φυσιολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τον χειρουργικό πόνο, σε συνδυασμό με τις αρνητικές αναμνήσεις αυτού του πόνου, μπορούν να διαταράξουν την καθημερινή ζωή του παιδιού. Τέτοιες οδυνηρές εμπειρίες και αναμνήσεις μπορεί να παραμείνουν καθ' όλη τη διάρκεια της ενήλικης ζωής, οδηγώντας ενδεχομένως σε ψυχολογικά προβλήματα, όπως έλλειψη προσοχής.
Η αναισθησία γίνεται ο ακρογωνιαίος λίθος της υγειονομικής περίθαλψης με έμφαση στην άνεση, ιδιαίτερα για τα παιδιά που δεν συνεργάζονται. Ανακουφίζει σημαντικά την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, μειώνει τους κινδύνους τραυματισμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μειώνει σημαντικά τον ψυχολογικό φόβο, βελτιώνει την άνεση του ασθενούς και βελτιώνει τη συμμόρφωση με τις τακτικές επανεξετάσεις.
Λανθασμένη αντίληψη τρίτη: Εάν η αναισθησία είναι απαραίτητη, προτιμήστε την τοπική αναισθησία από τη γενική. Η τοπική αναισθησία απαιτεί από το παιδί να παραμείνει συνειδητό και να συνεργαστεί καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Σχεδόν όλα τα παιδιά είναι ανίκανα να ανταποκριθούν σε αυτή την απαίτηση, με αποτέλεσμα να αυξάνονται σημαντικά οι κίνδυνοι της αναισθησίας. Σε σύγκριση, η γενική αναισθησία είναι η βέλτιστη επιλογή.
Λάθος αντίληψη 4: Ένα μικρό σνακ πριν από την αναισθησία είναι ακίνδυνο
Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες. Λόγω των μοναδικών ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών τους, τα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με την παιδιατρική αναισθησία είναι σημαντικά υψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες. Είναι απολύτως απαραίτητο τα παιδιά να απέχουν από το φαγητό και το ποτό για 6 έως 8 ώρες πριν από τη χειρουργική αναισθησία.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στομάχι ενός παιδιού διαφέρει εντελώς από αυτό ενός ενήλικα. Το στομάχι ενός παιδιού βρίσκεται οριζόντια στην κοιλιά του. Ενώ το στομάχι μας έχει μια είσοδο και μια έξοδο, με την είσοδο των ενηλίκων να βρίσκεται ψηλότερα από την έξοδο, αυτά των παιδιών βρίσκονται σχεδόν στο ίδιο επίπεδο.Η είσοδος του στομάχου των ενηλίκων κλείνει σφιχτά, ενώ η είσοδος του στομάχου των παιδιών δεν σφραγίζει σωστά. Επιπλέον, το στομάχι των παιδιών είναι μικρό. Η κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας τροφής ή λιπαρών τροφών είναι δύσκολο να χωνευτεί και επιρρεπής σε παλινδρόμηση. Η παλινδρόμηση τροφής μπορεί να εισέλθει στην τραχεία του παιδιού, να την φράξει εύκολα και να προκαλέσει ασφυξία – μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση.
Επομένως, για την ασφάλεια του παιδιού σας, φροντίστε να καταναλώνει μόνο ελαφριά γεύματα σε μικρές ποσότητες την ημέρα πριν από την επέμβαση και να τηρεί αυστηρή νηστεία πριν από την επέμβαση. Οι γονείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν ότι το παιδί τους θα πεινάσει, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα του χορηγηθούν τα απαραίτητα υγρά για να του παρέχουν θρεπτική υποστήριξη.
Τέλος, υπενθυμίζουμε στους γονείς ότι τα παιδιά, ως ειδική ομάδα, συχνά δυσκολεύονται να επικοινωνήσουν αποτελεσματικά με το ιατρικό προσωπικό.Επομένως, πριν από την αναισθησία, οι γονείς πρέπει να συνεργάζονται ενεργά με τους γιατρούς, γνωστοποιώντας όλο το ιατρικό ιστορικό, τις αλλεργίες σε φάρμακα και τις ειδικές καταστάσεις. Η τήρηση της προεγχειρητικής νηστείας και του περιορισμού των υγρών, καθώς και η πλήρης συνεργασία με τον αναισθησιολόγο, θα εξασφαλίσουν μια ασφαλή και ομαλή πορεία κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
Συντάκτης: Yuri Ge Mu Le Ji Jing (Νοσοκομείο Tsinghua Changgung του Πεκίνου)