In der klinischen Praxis haben viele Eltern, wenn ihre Kinder operiert werden müssen, gemischte Gefühle gegenüber der Anästhesie. Sie hoffen, dass sie das Leiden ihres Kindes lindert, befürchten aber, dass sie die Gehirnentwicklung beeinträchtigen könnte. Dies rührt von weit verbreiteten Missverständnissen über die Anästhesie her.
Missverständnis 1: Anästhesie beeinträchtigt die Intelligenz; Operationen sollten nach Möglichkeit vermieden werden
Die durch die Krankheit eines Kindes verursachten körperlichen Schäden und psychischen Belastungen können bereits vor der Operation zu einer verminderten kognitiven Funktion führen. Beeinträchtigt die Anästhesie also wirklich die geistige Entwicklung eines Kindes? Die Antwort lautet nein. Zahlreiche nationale und internationale Studien haben sich mit dieser Frage befasst und sind zu dem Schluss gekommen, dass etwaige Auswirkungen auf die kognitive Entwicklung mit der Grunderkrankung selbst zusammenhängen und nicht mit der Anästhesie.
Die Zeit vor dem dritten Lebensjahr ist eine entscheidende Phase für die Entwicklung des Gehirns. Experten weisen darauf hin, dass die wiederholte oder längere Anwendung von Vollnarkosen oder Sedativa bei Kindern unter drei Jahren möglicherweise die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen kann. Wenn eine Operation bei Kindern unter drei Jahren länger als drei Stunden dauert oder mehrere Eingriffe umfasst, sollten die Risiken und Vorteile der Operation sorgfältig abgewogen werden.
Daher können nur größere Operationen, längere Eingriffe von mehr als drei Stunden Dauer oder wiederholte Anästhesien bei mehreren Operationen möglicherweise Auswirkungen haben, und selbst dann sind diese Auswirkungen begrenzt.Wenn eine Anästhesie notwendig ist, sollte sie daher unter Abwägung des geringeren Übels verabreicht werden. Unabhängig davon, ob eine Anästhesie die Lern- oder Gedächtnisfähigkeiten eines Kindes beeinträchtigt, sollte eine Operation unter Anästhesie durchgeführt werden, wenn lebensbedrohliche Umstände dies erfordern.
Bei einer kurzen, einmaligen Vollnarkose während kleinerer Eingriffe gibt es keine Auswirkungen auf die Aufmerksamkeitsspanne, die kognitiven Fähigkeiten, die Lesefähigkeiten, die Beobachtungsgabe oder die Rechenfähigkeiten des Kindes.
Missverständnis 2: Eine Operation ist unvermeidbar, aber eine Anästhesie sollte nach Möglichkeit vermieden werden
Die Angst eines Kindes vor einer Operation kann langfristige psychische Schäden verursachen. Die durch die Schmerzen während der Operation ausgelösten physiologischen Reaktionen in Verbindung mit negativen Erinnerungen an diese Schmerzen können das tägliche Leben des Kindes beeinträchtigen. Solche belastenden Erfahrungen und Erinnerungen können bis ins Erwachsenenalter hinein bestehen bleiben und möglicherweise zu psychischen Problemen wie Aufmerksamkeitsdefiziten führen.
Die Anästhesie wird zu einem Eckpfeiler der komfortorientierten Gesundheitsversorgung, insbesondere für unkooperative Kinder. Sie lindert die Beschwerden während der Untersuchungen erheblich, verringert das Risiko von Verletzungen während des Eingriffs, mindert die psychische Angst erheblich, erhöht den Komfort für den Patienten und verbessert die Compliance bei regelmäßigen Nachuntersuchungen.
Missverständnis Nr. 3: Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, sollte eine Lokalanästhesie einer Vollnarkose vorgezogen werden. Bei einer Lokalanästhesie muss das Kind während des Eingriffs bei Bewusstsein und kooperativ bleiben. Fast alle Kinder sind dazu nicht in der Lage, wodurch die Risiken einer Anästhesie stark ansteigen. Im Vergleich dazu ist eine Vollnarkose die optimale Wahl.
Missverständnis Nr. 4: Eine kleine Zwischenmahlzeit vor der Anästhesie ist harmlos
Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Aufgrund ihrer besonderen anatomischen und physiologischen Eigenschaften ist die Sterblichkeitsrate bei Kinderanästhesien deutlich höher als bei Erwachsenen. Es ist unbedingt erforderlich, dass Kinder 6 bis 8 Stunden vor einer chirurgischen Anästhesie nichts essen oder trinken.
Der Grund dafür ist, dass sich der Magen eines Kindes völlig von dem eines Erwachsenen unterscheidet. Der Magen eines Kindes liegt horizontal im Bauchraum. Während unser Magen einen Einlass und einen Auslass hat, wobei der Einlass bei Erwachsenen höher liegt als der Auslass, befinden sich diese bei Kindern fast auf gleicher Höhe.Der Eingang des Erwachsenenmagens schließt sich fest, während der Eingang des Kindes nicht richtig abdichtet. Darüber hinaus sind die Mägen von Kindern klein; übermäßige oder fettige Nahrung ist schwer verdaulich und neigt zu Reflux. Refluxierte Nahrung kann in die Luftröhre des Kindes gelangen, diese leicht verstopfen und Erstickungsgefahr verursachen – eine äußerst gefährliche Situation.
Achten Sie daher zur Sicherheit Ihres Kindes darauf, dass es am Tag vor der Operation nur leichte Mahlzeiten in kleinen Mengen zu sich nimmt und halten Sie sich strikt an die Fastenzeit vor der Operation. Eltern müssen sich keine Sorgen machen, dass ihre Kleinen hungern, da während des Eingriffs die notwendigen Flüssigkeiten verabreicht werden, um die Ernährung sicherzustellen.
Abschließend möchten wir Eltern daran erinnern, dass Kinder als besondere Gruppe oft Schwierigkeiten haben, sich mit dem medizinischen Personal effektiv zu verständigen.Daher sollten Eltern vor der Anästhesie aktiv mit den Ärzten zusammenarbeiten und alle medizinischen Vorgeschichten, Medikamentenallergien und besonderen Umstände offenlegen. Die Einhaltung des präoperativen Fastens und der Flüssigkeitsrestriktion sowie die uneingeschränkte Zusammenarbeit mit dem Anästhesisten gewährleisten einen sicheren und reibungslosen Ablauf der Anästhesie. Verfasst von: Yurige Muleji Jing (Beijing Tsinghua Changgung Hospital)