I klinisk praksis, når spædbørn skal opereres, har mange forældre blandede følelser omkring anæstesi. De håber, at det lindrer deres barns lidelser, men frygter, at det kan skade hjernens udvikling. Dette skyldes almindelige misforståelser om anæstesi.
Misforståelse 1: Anæstesi nedsætter intelligensen; undgå operation, hvis det er muligt
Den fysiske skade og psykiske belastning, som et barns sygdom medfører, kan allerede resultere i nedsat kognitiv funktion før operationen. Så påvirker anæstesi virkelig et barns intellektuelle udvikling? Svaret er nej. Talrige nationale og internationale undersøgelser har fokuseret på dette spørgsmål og konkluderet, at enhver indvirkning på den kognitive udvikling er knyttet til den underliggende sygdom selv, ikke til anæstesi.
Perioden før treårsalderen er en kritisk fase for hjernens udvikling. Eksperter bemærker, at gentagen eller langvarig brug af generel anæstesi eller beroligende midler hos børn under tre år potentielt kan påvirke hjernens udvikling. Når operationen varer mere end tre timer eller involverer flere procedurer for børn under tre år, bør risici og fordele ved operationen nøje afvejes.
Derfor er det kun større operationer, langvarige procedurer, der varer mere end tre timer, eller gentagen anæstesi under flere operationer, der potentielt kan have en indvirkning, og selv da er indvirkningen begrænset.Når anæstesi er nødvendig, bør den derfor administreres, idet man vælger det mindste af to onder. Uanset om anæstesi påvirker et barns indlæringsevne eller hukommelse, bør operationen fortsætte under anæstesi, når livstruende tilstande kræver det.
Ved kortvarig, enkeltstående generel anæstesi under mindre indgreb er der ingen indvirkning på barnets opmærksomhedsspan, kognitive evner, læsefærdigheder, observationskraft eller regnefærdigheder.
Misforståelse 2: Kirurgi er obligatorisk, men anæstesi bør undgås, hvis det er muligt
Et barns frygt for kirurgi kan forårsage langvarig psykologisk skade. De fysiologiske reaktioner, der udløses af kirurgisk smerte, kombineret med negative minder om denne smerte, kan forstyrre barnets dagligdag. Traumatiske oplevelser og minder kan vare ved hele voksenlivet og potentielt føre til psykologiske problemer såsom opmærksomhedsforstyrrelser.
Anæstesi er ved at blive en vigtig del af komfortorienteret sundhedspleje, især for børn, der ikke samarbejder. Det lindrer ubehag under undersøgelser betydeligt, reducerer risikoen for skader under procedurer, mindsker psykologisk frygt i høj grad, øger patientkomforten og forbedrer overholdelsen af regelmæssige opfølgninger.
Misforståelse nr. 3: Hvis anæstesi er nødvendig, skal man vælge lokalbedøvelse frem for fuld narkose. Lokalbedøvelse kræver, at barnet forbliver ved bevidsthed og samarbejder under hele proceduren. Næsten alle børn er ude af stand til at opfylde dette krav, hvilket medfører en kraftig stigning i anæstesirisikoen. Til sammenligning er fuld narkose det optimale valg.
Misforståelse 4: En lille snack før anæstesi er harmløs
Børn er ikke miniaturevoksne. På grund af deres unikke anatomiske og fysiologiske egenskaber er dødeligheden i forbindelse med pædiatrisk anæstesi betydeligt højere end hos voksne. Det er absolut nødvendigt, at børn undgår at spise eller drikke i 6 til 8 timer før kirurgisk anæstesi.
Dette skyldes, at et barns mave er helt anderledes end en voksens. Et barns mave ligger vandret i maven. Mens vores mave har en indgang og en udgang, hvor indgangen hos voksne er placeret højere end udgangen, ligger indgangen og udgangen hos børn næsten på samme niveau.Indgangen til en voksens mave lukker tæt, mens indgangen til et barns mave ikke kan lukke ordentligt. Derudover er børns maver små. Det er svært at fordøje for store mængder mad eller fed mad, og det kan føre til refluks. Refluks kan trænge ind i barnets luftrør, hvor det let kan blokere luftrøret og forårsage kvælning – en meget farlig situation.
For dit barns sikkerhed skal du derfor sikre dig, at det kun indtager lette måltider i små mængder dagen før operationen og overholder streng faste før operationen. Forældre behøver ikke bekymre sig om, at deres barn bliver sultent, da det vil få tilført de nødvendige væsker under indgrebet for at sikre ernæringsmæssig støtte.
Endelig minder vi forældrene om, at børn som en særlig gruppe ofte har svært ved at kommunikere effektivt med det medicinske personale.Derfor bør forældrene inden anæstesi samarbejde aktivt med lægerne og oplyse om al medicinsk historie, lægemiddelallergier og særlige tilstande. Overholdelse af fasten og væskebegrænsningen før operationen samt fuldstændig samarbejde med anæstesilægen vil sikre en sikker og problemfri anæstesiperiode.
Skrevet af: Yurige Muleji Jing (Beijing Tsinghua Changgung Hospital)