V klinické praxi, když děti potřebují operaci, mají mnozí rodiče smíšené pocity ohledně anestézie. Doufají, že zmírní utrpení jejich dítěte, ale bojí se, že by mohla narušit vývoj mozku. To pramení z běžných mylných představ o anestézii.
Mylná představa 1: Anestezie snižuje inteligenci; pokud je to možné, vyhněte se operaci
Fyzické poškození a psychická úzkost způsobená nemocí dítěte mohou již před operací vést ke snížení kognitivních funkcí. Ovlivňuje tedy anestezie skutečně intelektuální vývoj dítěte? Odpověď zní ne. Řada domácích i mezinárodních studií se zaměřila na tuto otázku a dospěla k závěru, že jakýkoli vliv na kognitivní vývoj souvisí se samotnou základní nemocí, nikoli s anestezií.
Období před třetím rokem věku je kritickou fází pro vývoj mozku. Odborníci upozorňují, že opakované nebo dlouhodobé používání celkové anestézie nebo sedativ u dětí do tří let může potenciálně ovlivnit vývoj mozku. Pokud operace trvá déle než tři hodiny nebo zahrnuje více zákroků u dětí do tří let, je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy operace.
Proto pouze velké operace, dlouhodobé zákroky trvající déle než tři hodiny nebo opakovaná anestézie během více operací mohou potenciálně způsobit účinky, a i v takovém případě je jejich dopad omezený.Pokud je tedy anestézie nezbytná, měla by být podána, přičemž je třeba zvolit menší zlo. Bez ohledu na to, zda anestézie ovlivňuje schopnosti dítěte učit se nebo paměť, měla by být operace pod anestézií provedena, pokud to vyžadují život ohrožující stavy.
Krátká celková anestézie během jednoho sezení při menších zákrocích nemá žádný vliv na pozornost, kognitivní schopnosti, čtenářské dovednosti, pozorovací schopnosti nebo výpočetní schopnosti dítěte.
Mylná představa 2: Operace je nutná, ale anestézii je třeba se pokud možno vyhnout
Strach dítěte z operace může způsobit dlouhodobé psychické poškození. Fyziologické reakce vyvolané chirurgickou bolestí spolu s negativními vzpomínkami na tuto bolest mohou narušit každodenní život dítěte. Traumatické zážitky a vzpomínky mohou přetrvávat až do dospělosti a potenciálně vést k psychickým problémům, jako je porucha pozornosti.
Anestezie se stává základním kamenem komfortní zdravotní péče, zejména u nekooperativních dětí. Výrazně zmírňuje nepohodlí během vyšetření, snižuje riziko poranění při zákroku, podstatně snižuje psychický strach, zvyšuje pohodlí pacienta a zlepšuje dodržování pravidelných kontrol.
Mylná představa č. 3: Pokud je anestézie nezbytná, zvolte lokální anestézii před celkovou. Lokální anestézie vyžaduje, aby dítě zůstalo při vědomí a spolupracovalo během celého zákroku. Téměř všechny děti nejsou schopny tento požadavek splnit, což způsobuje prudké zvýšení rizik spojených s anestézií. Ve srovnání s tím je celková anestézie optimální volbou.
Mylná představa č. 4: Malá svačina před anestézií je neškodná
Děti nejsou miniaturní dospělí. Vzhledem k jejich jedinečným anatomickým a fyziologickým charakteristikám je úmrtnost související s pediatrickou anestézií výrazně vyšší než u dospělých. Je naprosto nezbytné, aby děti 6 až 8 hodin před chirurgickou anestézií nejedly ani nepily.
Důvodem je, že žaludek dítěte se zcela liší od žaludku dospělého. Žaludek dítěte leží v břiše horizontálně. Zatímco náš žaludek má vstup a výstup, přičemž vstup u dospělých je umístěn výše než výstup, u dětí jsou téměř na stejné úrovni.Vstup do žaludku dospělého se pevně uzavírá, zatímco vstup do žaludku dítěte není dostatečně utěsněný. Žaludek dětí je navíc malý; nadměrné množství jídla nebo tučné jídlo se těžko tráví a snadno dochází k refluxu. Refluxované jídlo se může dostat do průdušnice dítěte, snadno ji ucpat a způsobit udušení – což je velmi nebezpečná situace.
Pro bezpečnost vašeho dítěte proto zajistěte, aby den před operací konzumovalo pouze lehká jídla v malém množství a dodržovalo přísný předoperační půst. Rodiče se nemusí obávat, že jejich děti budou hladové, protože během zákroku jim budou podávány potřebné tekutiny, které jim poskytnou výživovou podporu.
Na závěr připomínáme rodičům, že děti jako zvláštní skupina často mají potíže s efektivní komunikací s lékařským personálem.Před anestézií by proto rodiče měli aktivně spolupracovat s lékaři a sdělit jim veškerou anamnézu, alergie na léky a zvláštní stavy. Dodržování předoperačního půstu a omezení příjmu tekutin a plná spolupráce s anesteziologem zajistí bezpečné a hladké překonání období anestézie.
Autor: Yurige Muleji Jing (Peking Tsinghua Changgung Hospital)