В клиничната практика, когато бебетата се нуждаят от операция, много родители изпитват смесени чувства по отношение на анестезията. Те се надяват, че тя ще облекчи страданията на детето им, но се страхуват, че може да повреди развитието на мозъка. Това произтича от често срещани погрешни представи за анестезията.
Погрешно схващане 1: Анестезията уврежда интелигентността; избягвайте операции, ако е възможно
Физическата вреда и психологическият стрес, причинени от заболяването на детето, може би вече са довели до понижена когнитивна функция преди операцията. Така че, наистина ли анестезията засяга интелектуалното развитие на детето? Отговорът е не. Многобройни национални и международни проучвания са се фокусирали върху този въпрос и са стигнали до заключението, че всяко въздействие върху когнитивното развитие е свързано с основното заболяване, а не с анестезията.
Периодът преди навършване на тригодишна възраст е критичен за развитието на мозъка. Експертите отбелязват, че повтарящото се или продължително използване на обща анестезия или седативи при деца под тригодишна възраст може потенциално да повлияе на развитието на мозъка. Когато операцията надвишава три часа или включва множество процедури за деца под тригодишна възраст, рисковете и ползите от операцията трябва да бъдат внимателно преценени.
Следователно само големи операции, продължителни процедури, продължаващи повече от три часа, или повтаряща се анестезия по време на множество операции могат потенциално да имат ефект, и дори тогава въздействието е ограничено.Следователно, когато анестезията е необходима, тя трябва да се прилага, като се избира по-малкото зло. Независимо дали анестезията засяга способностите за учене или паметта на детето, операцията трябва да се извърши под анестезия, когато това е необходимо поради състояния, застрашаващи живота.
При кратка, еднократна обща анестезия по време на малки процедури, няма влияние върху концентрацията, когнитивните способности, уменията за четене, наблюдателните способности или изчислителните способности на детето.
Погрешно схващане 2: Хирургичната интервенция е задължителна, но анестезията трябва да се избягва, ако е възможно
Страхът на детето от хирургична интервенция може да причини дългосрочни психологически увреждания. Физиологичните реакции, предизвикани от хирургичната болка, в съчетание с негативните спомени за тази болка, могат да нарушат ежедневието на детето. Такива стресиращи преживявания и спомени могат да продължат през целия живот на възрастния, което може да доведе до психологически проблеми, като например дефицит на внимание.
Анестезията се превръща в основен елемент на ориентираното към комфорта здравеопазване, особено за некооперативни деца. Тя значително облекчава дискомфорта по време на прегледите, намалява риска от травми по време на процедурата, значително намалява психологическия страх, повишава комфорта на пациента и подобрява съдействието при редовните контролни прегледи.
Погрешно схващане № 3: Ако анестезията е необходима, изберете локална анестезия вместо обща. Локалната анестезия изисква детето да остане в съзнание и да сътрудничи по време на цялата процедура. Почти всички деца не са в състояние да изпълнят това изискване, което води до рязко повишаване на рисковете, свързани с анестезията. В сравнение с това, общата анестезия е оптималният избор.
Погрешно схващане четири: Малка закуска преди анестезията е безвредна
Децата не са миниатюрни възрастни. Поради уникалните си анатомични и физиологични характеристики, смъртността, свързана с педиатричната анестезия, е значително по-висока, отколкото при възрастните. Абсолютно необходимо е децата да се въздържат от хранене и пиене в продължение на 6 до 8 часа преди хирургичната анестезия.
Това се дължи на факта, че стомахът на детето е напълно различен от този на възрастния. Стомахът на детето е разположен хоризонтално в коремната кухина. Докато нашият стомах има вход и изход, като входът при възрастните е разположен по-високо от изхода, при децата те са почти на едно и също ниво.Входът на стомаха на възрастните се затваря плътно, докато входът на децата не се затваря добре. Освен това стомахът на децата е малък; консумацията на прекалено много или мазна храна е трудна за смилане и води до рефлукс. Рефлуксираната храна може да попадне в трахеята на детето, лесно да я запуши и да доведе до задушаване – ситуация, която е изключително опасна.
Ето защо, за безопасността на вашето дете, се уверете, че то консумира само леки храни в малки количества в деня преди операцията и стриктно спазва предоперативното гладуване. Родителите не трябва да се притесняват, че малките им деца ще останат гладни, тъй като по време на процедурата ще им бъдат давани необходимите течности, за да се осигури хранителна подкрепа.
Накрая, напомняме на родителите, че децата, като специална група, често се затрудняват да общуват ефективно с медицинския персонал.Ето защо преди анестезията родителите трябва да сътрудничат активно на лекарите, като разкриват цялата медицинска история, алергии към лекарства и специални състояния. Спазването на предоперативното гладуване и ограничаването на течностите, както и пълното сътрудничество с анестезиолога, ще гарантират безопасно и гладко преминаване през периода на анестезията.
Автор: Юриге Мулежи Джин (Болница „Цинхуа Чангун“, Пекин)