في الممارسة السريرية، عندما يحتاج الرضع إلى جراحة، يشعر العديد من الآباء بمشاعر متضاربة تجاه التخدير. فهم يأملون أن يخفف التخدير من معاناة أطفالهم، لكنهم يخشون أن يؤثر سلبًا على نمو الدماغ. وينبع هذا من المفاهيم الخاطئة الشائعة حول التخدير.
المفهوم الخاطئ 1: التخدير يضعف الذكاء؛ تجنب الجراحة إن أمكن
قد يؤدي الضرر الجسدي والاضطراب النفسي الناجم عن مرض الطفل إلى انخفاض الوظائف الإدراكية قبل الجراحة. فهل يؤثر التخدير حقًا على نمو الذكاء لدى الطفل؟ الإجابة هي لا. ركزت العديد من الدراسات المحلية والدولية على هذه المسألة، وخلصت إلى أن أي تأثير على النمو الإدراكي يرتبط بالمرض الأساسي نفسه، وليس بالتخدير.
تعد الفترة قبل سن الثالثة مرحلة حرجة لنمو الدماغ. يشير الخبراء إلى أن الاستخدام المتكرر أو المطول للتخدير العام أو المهدئات للأطفال دون سن الثالثة قد يؤثر على نمو الدماغ. عندما تتجاوز الجراحة ثلاث ساعات أو تتضمن إجراءات متعددة للأطفال دون سن الثالثة، يجب تقييم مخاطر وفوائد الجراحة بعناية.
لذلك، فقط الجراحات الكبرى، والإجراءات المطولة التي تستغرق أكثر من ثلاث ساعات، أو التخدير المتكرر خلال جراحات متعددة قد تسبب آثارًا، وحتى في هذه الحالات، يكون التأثير محدودًا.وبالتالي، عندما يكون التخدير ضروريًا، يجب إجراؤه، واختيار أهون الشرين. بغض النظر عما إذا كان التخدير يؤثر على قدرات الطفل على التعلم أو الذاكرة، يجب إجراء الجراحة تحت التخدير عندما تستلزم الحالات التي تهدد الحياة ذلك.
بالنسبة للتخدير العام القصير الذي يتم في جلسة واحدة خلال الإجراءات البسيطة، لا يوجد أي تأثير على مدى انتباه الطفل أو قدراته المعرفية أو مهاراته في القراءة أو قدراته على الملاحظة أو قدراته الحسابية.
المفهوم الخاطئ 2: الجراحة إلزامية، ولكن يجب تجنب التخدير إن أمكن
يمكن أن يتسبب خوف الطفل من الجراحة في أضرار نفسية طويلة الأمد. يمكن أن تؤدي الاستجابات الفسيولوجية التي يسببها الألم الجراحي، إلى جانب الذكريات السلبية عن هذا الألم، إلى تعطيل حياة الطفل اليومية. قد تستمر التجارب والذكريات المؤلمة طوال مرحلة البلوغ، مما قد يؤدي إلى مشاكل نفسية مثل نقص الانتباه.
أصبح التخدير حجر الزاوية في الرعاية الصحية الموجهة نحو الراحة، خاصة بالنسبة للأطفال غير المتعاونين. فهو يخفف بشكل كبير من الانزعاج أثناء الفحوصات، ويقلل من مخاطر الإصابة أثناء الإجراءات، ويقلل بشكل كبير من الخوف النفسي، ويعزز راحة المريض، ويحسن الالتزام بالمتابعة المنتظمة.
المفهوم الخاطئ الثالث: إذا كان التخدير ضروريًا، فاختر التخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام. يتطلب التخدير الموضعي أن يظل الطفل واعيًا ومتعاونًا طوال الإجراء. لا يستطيع جميع الأطفال تقريبًا تلبية هذا الشرط، مما يؤدي إلى ارتفاع مخاطر التخدير بشكل حاد. بالمقارنة، فإن التخدير العام هو الخيار الأمثل.
المفهوم الخاطئ الرابع: تناول وجبة خفيفة قبل التخدير غير ضار
الأطفال ليسوا بالغين مصغرين. نظرًا لخصائصهم التشريحية والفسيولوجية الفريدة، فإن معدلات الوفيات المرتبطة بالتخدير عند الأطفال أعلى بكثير من معدلات الوفيات عند البالغين. من الضروري للغاية أن يمتنع الأطفال عن الأكل أو الشرب لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل التخدير الجراحي.
وذلك لأن معدة الطفل تختلف تمامًا عن معدة البالغين. تقع معدة الطفل أفقيًا في بطنه. في حين أن معدتنا لها مدخل ومخرج، ويقع مدخل البالغين أعلى من المخرج، فإن معدة الطفل تقع على نفس المستوى تقريبًا.يغلق مدخل معدة البالغين بإحكام، بينما لا يغلق مدخل معدة الطفل بشكل صحيح. علاوة على ذلك، فإن معدة الأطفال صغيرة؛ لذا يصعب هضم الأطعمة الدسمة أو المفرطة، وتكون عرضة للارتجاع. يمكن أن تدخل الأطعمة المرتجعة إلى القصبة الهوائية للطفل، مما يؤدي إلى انسدادها بسهولة وتسبب الاختناق - وهي حالة خطيرة للغاية.
لذلك، من أجل سلامة طفلك، تأكد من أنه يتناول وجبات خفيفة بكميات صغيرة في اليوم السابق للجراحة ويلتزم بالصيام الصارم قبل الجراحة. لا داعي للقلق بشأن جوع طفلك، حيث سيتم إعطاؤه السوائل اللازمة أثناء العملية لتوفير الدعم الغذائي.
أخيرًا، نذكّر الآباء بأن الأطفال، باعتبارهم فئة خاصة، غالبًا ما يجدون صعوبة في التواصل بشكل فعال مع الطاقم الطبي.لذلك، قبل التخدير، يجب على الوالدين التعاون بنشاط مع الأطباء، والكشف عن جميع السجلات الطبية، وحساسية الأدوية، والحالات الخاصة. سيضمن الالتزام بالصيام قبل الجراحة وتقييد السوائل، والتعاون الكامل مع رعاية طبيب التخدير، مرورًا آمنًا وسلسًا خلال فترة التخدير.
كتبه: يوريج موليجي جينغ (مستشفى تشينغهوا تشانغونغ في بكين)