Botulinum toksin je pogosta minimalno invazivna protistarevalna terapija, ki se pogosto uporablja za zmanjšanje gub in zožitev obraza. Vendar pa lahko med injekcijo odstopanja v položaju, plasti, odmerku ali asimetriji med stranmi povzročijo vrsto neželenih učinkov. Ti lahko vključujejo nenaravne izraze obraza, blage kozmetične učinke in v hujših primerih začasno slabovidnost, kar lahko vpliva na vsakdanje življenje.
V nadaljevanju analiziramo zaplete, ki nastanejo zaradi napak pri injiciranju botulinskega toksina med zmanjševanjem gub, in njihovo obvladovanje:
1. Težave pri odpiranju oči
Vzrok: Frontalni mišici se krči v eni smeri. Injiciranje v čelo lahko oslabi njeno navzgor usmerjeno dvigovalno silo, kar povzroči povešanje obrvi. Ta neželeni učinek je neizogiben, vendar ga je mogoče zmanjšati.
Zdravljenje:
① Počakajte, da se stanje naravno izboljša;
② Uporabite lokalno toplotno terapijo, savno ali redno telovadite (po okrevanju), da pospešite bazalni metabolizem;
③ Za lajšanje simptomov uporabite neostigmin ali kapljice za oči, ki vsebujejo neostigmin;
④ 10 dni zaporedoma 3-5-krat dnevno kapljajte kapljice za oči z 0,2 % epinefrina.
2. Ohlapnost spodnjega veka
Vzroki: Preveč medializirane injekcijske točke za gube okoli oči ali prekomeren odmerek med zdravljenjem gub spodnjega veka, kar povzroči ohlapnost orbikularnega mišice. To poslabša videz vrečk pod očmi, v hujših primerih pa pride do ektropija spodnjega veka, ki ga povzroča ohlapnost.
Zdravljenje:
① Omogočite dovolj časa za naravno okrevanje;
② Uporabite lokalno toplotno terapijo, savno ali redno telovadite (po okrevanju), da povečate bazalni metabolizem.Prekomerno injiciranje ali prekomerna globina v čelu ali med obrvmi lahko podobno vpliva na ekstraokularne mišice, kar povzroči zamegljen vid, težave z ostrenjem, dvojni vid, fotofobijo s solzenjem in razširjenimi zenicami.
Zdravljenje:
① Bodite potrpežljivi in počakajte, da se stanje izboljša;
② Uporabite lokalno toplotno terapijo, savno ali redno telesno aktivnost (po okrevanju), da spodbudite bazalni metabolizem;③ Pri hudi fotofobiji nosite sončna očala in čim bolj zmanjšajte napor oči;
④ Za morebitno lajšanje uporabite neostigmin ali kapljice za oči, ki vsebujejo neostigmin;
⑤ 10 dni zaporedoma 3-5-krat dnevno uporabljajte 0,2-odstotne kapljice za oči z epinefrinom.
4. Izkrivljenost obraza in nenaravni izrazi
Vzroki: Zaradi zapletene razporeditve mišic za izražanje obraza lahko napačna mesta injiciranja, dvostranska asimetrija (v odmerku, lokaciji ali globini) ali prekomeren volumen, ki vodi do difuzije v okoliške mišice, povzročijo togost obraza, nenormalne kontrakcije ali asimetrijo. Najpogostejši simptom je poševni nasmeh.
Zdravljenje:
① Potrpežljivo počakajte nekaj časa;② Pri blagih simptomih dajte prednost psihološkemu svetovanju;
③ Uporabite lokalno toplotno terapijo, savno ali povečajte telesno aktivnost (v obdobju po okrevanju), da pospešite bazalni metabolizem;
④ Na strani z normalnim ali rahlo hiperaktivnim mišičnim tonusom poiščite optimalno točko injiciranja za uravnoteženje in vnesite majhno poskusno dozo botulinskega toksina z višjo koncentracijo;
⑤ Strogo upoštevajte načelo „manj je bolje kot več“.5. Težave pri zapiranju ustnic Vzrok: Mišica mentalis je edina mišica, ki spodnjo ustnico potegne navzgor. Med normalnim zapiranjem ustnic ostane sproščena in se skrči le med stiskanjem ali našobitvijo ustnic.Ko se v mišico mentalis vbrizga preveč botulinskega toksina ali ko so injekcijske točke previsoke, lahko toksin prodira v območje mišice orbicularis oris. To lahko povzroči, da je zapiranje ustnic naporno ali celo težko, kar vodi do neprostovoljnega slinjenja in občutka tujka v spodnjem delu dlesni.