Toksyna botulinowa jest powszechnie stosowanym, minimalnie inwazyjnym zabiegiem przeciwstarzeniowym, często stosowanym w celu redukcji zmarszczek i wyszczuplenia twarzy. Jednak podczas wstrzykiwania odchylenia w pozycjonowaniu, warstwie, dawce lub asymetria między stronami mogą prowadzić do szeregu działań niepożądanych. Mogą one obejmować nienaturalne mimikę twarzy, łagodne efekty kosmetyczne, a w ciężkich przypadkach tymczasowe upośledzenie wzroku, co może mieć wpływ na codzienne życie.
Poniżej analizujemy powikłania wynikające z błędów wstrzyknięcia toksyny botulinowej podczas redukcji zmarszczek oraz sposoby ich leczenia:
1. Trudności z otwieraniem oczu
Przyczyna: Mięsień czołowy kurczy się w jednym kierunku. Wstrzyknięcie preparatu w czoło może osłabić jego siłę podnoszącą, powodując opadanie brwi. Ten efekt uboczny jest nieunikniony, ale można go zminimalizować.
Leczenie:
① Należy poczekać na naturalny powrót do zdrowia;
② Stosować miejscową terapię ciepłem, sesje sauny lub regularne ćwiczenia fizyczne (po okresie rekonwalescencji) w celu zwiększenia podstawowej przemiany materii;
③ Stosować neostygminę lub krople do oczu zawierające neostygminę w celu złagodzenia objawów;
④ Stosować krople do oczu z 0,2% epinefryną 3-5 razy dziennie przez 10 kolejnych dni.
2. Zwiotczenie dolnej powieki
Przyczyny: Zbytnio przyśrodkowe punkty wstrzyknięcia preparatu na kurze łapki lub nadmierna dawka podczas zabiegu usuwania zmarszczek dolnej powieki, powodujące rozluźnienie mięśnia okrężnego oka. Pogarsza to wygląd worków pod oczami, a w ciężkich przypadkach dochodzi do wywinięcia dolnej powieki spowodowanego zwiotczeniem.
Leczenie:
① Należy poczekać na naturalny powrót do zdrowia;
② Stosować miejscową terapię ciepłem, sesje sauny lub regularne ćwiczenia fizyczne (po okresie rekonwalescencji) w celu zwiększenia podstawowej przemiany materii.Nadmierne wstrzyknięcie lub zbyt głębokie wypełnienie zmarszczek na czole lub między brwiami może w podobny sposób wpływać na mięśnie zewnątrzgałkowe, powodując niewyraźne widzenie, trudności z ostrością widzenia, podwójne widzenie, światłowstręt z łzawieniem i rozszerzenie źrenic.
Leczenie:
① Należy uzbroić się w cierpliwość i poczekać na powrót do zdrowia;
② Stosować miejscową terapię ciepłem, sesje sauny lub regularną aktywność fizyczną (po okresie rekonwalescencji) w celu zwiększenia podstawowej przemiany materii;③ W przypadku silnej światłowstrętu należy nosić okulary przeciwsłoneczne i minimalizować zmęczenie oczu; ④ W celu potencjalnego złagodzenia objawów należy stosować neostygminę lub krople do oczu zawierające neostygminę; ⑤ Stosować krople do oczu z 0,2% epinefryną nieprzerwanie przez 10 dni, 3-5 razy dziennie.
4. Zniekształcenie twarzy i nienaturalne mimika
Przyczyny: Złożony układ mięśni mimicznych twarzy oznacza, że nieprawidłowe miejsca wstrzyknięcia, asymetria obustronna (w dawkowaniu, lokalizacji lub głębokości) lub nadmierna objętość prowadząca do rozprzestrzeniania się preparatu na otaczające mięśnie mogą powodować sztywność twarzy, nieprawidłowe skurcze lub asymetrię. Najczęstszym objawem jest krzywy uśmiech.
Leczenie:
① Należy cierpliwie odczekać pewien czas;② W przypadku łagodnych objawów należy priorytetowo potraktować poradnictwo psychologiczne;
③ Zastosować miejscową terapię ciepłem, sesje sauny lub zwiększyć aktywność fizyczną (w okresie po rekonwalescencji), aby zwiększyć podstawową przemianę materii;
④ Po stronie o normalnym lub lekko nadaktywnym napięciu mięśniowym należy zidentyfikować optymalny punkt wstrzyknięcia równoważący i podać niewielką, próbną dawkę toksyny botulinowej o wyższym stężeniu;
⑤ Ściśle przestrzegać zasady „mniej znaczy lepiej”.5. Trudności z zamknięciem ust Przyczyna: Mięsień mentalis jest jedynym mięśniem, który kurczy dolną wargę w górę. Podczas normalnego zamykania ust pozostaje on rozluźniony i kurczy się tylko podczas wydymania lub wydymania ust.W przypadku wstrzyknięcia nadmiernej ilości toksyny botulinowej do mięśnia bródkowego lub gdy punkty wstrzyknięcia są zbyt wysokie, toksyna może przeniknąć do obszaru mięśnia okrężnego ust. Może to spowodować, że zamknięcie warg stanie się uciążliwe lub nawet trudne, prowadząc do mimowolnego ślinienia się i uczucia obcego ciała w dolnej części dziąsła.