ボトックスは一般的な低侵襲アンチエイジング施術で、しわ取りや小顔効果に用いられますが、注射時の位置・層・用量の誤差、左右非対称な注入などにより、一連の副作用が生じる可能性があります。顔の表情が不自然になる軽度の外見的影響から、重症例では一時的な視力障害を引き起こし、日常生活に支障をきたすこともあります。
以下に解説します——しわ取り時のボトックス注射で位置がずれた場合、どのような合併症が生じ、どう治療すべきか？
1. 開眼困難
原因：前頭筋は上方向への収縮が主たる筋肉であり、眉間への注射により前頭筋の上方牽引力が弱まり、眉の位置が下がることがあります。この副作用は避けられませんが、軽減に努めることが可能です。
治療法：
①一定期間待つ；
②局所温熱療法・サウナ利用、または運動量増加（回復期以降）による基礎代謝促進；
③スニメトリンまたはネフテリン点眼薬の使用で一定緩和効果あり；
④0.2%アドレナリン含有点眼薬を10日間連続使用（1日3～5回）。
2、下眼瞼弛緩
原因：目尻のしわ注射時に注入部位が内側に偏りすぎた場合、または下眼瞼のしわ注射時に過剰投与された場合、眼輪筋が弛緩し、目の下のたるみが目立ち、重症例では弛緩性の下眼瞼外反が生じる。
治療：
①一定期間待つ；
②局所温熱療法、サウナ、日常的な運動（回復期経過後）により基礎代謝率を促進。
3、視力への影響
原因：目尻しわ注射の部位が内側に偏り、投与量が多すぎた場合、外眼筋に浸透し眼球運動に影響を及ぼす。額のしわや眉間のしわへの過剰・深層注入による浸透も外眼筋に影響を与え、視界のぼやけ、焦点合わせ困難、初夏の二重像、光過敏・流涙、瞳孔拡大などの症状が現れる。
治療：
①一定期間の経過観察；
②局所温熱療法、サウナ利用、日常的な運動（回復期経過後）による基礎代謝率の促進；
③光過敏が深刻な場合はサングラスを着用し、目の使用を極力控える；
④スニペスチン（新斯明）またはスニプロリン（新福林）点眼薬を使用すると一定の緩和効果が期待できる；
⑤0.2%アドレナリン含有点眼薬を10日間連続使用（1日3～5回）。
4、表情の歪み・不自然さ
原因：顔面表情筋の分布は複雑であり、注射部位の誤り、左右非対称な注射（投与量・部位・深さの不均一）、または過剰投与による周辺筋肉への浸透により、顔面表情の硬直・異常収縮・非対称が生じる。特に微笑時の口元の歪みが最も多い。
治療：
①一定期間の経過観察；
②症状が軽度の場合は心理療法を主体とする；
③局所温熱療法、サウナ、日常的な運動（回復期経過後）により基礎代謝率を促進；
④筋力が正常またはやや亢進している側で最適なバランス点を探し、高濃度ボツリヌス毒素を少量試験的に注入；
⑤「少なめに留める」原則を厳守。
5、口唇閉鎖困難
原因：顎下筋は下唇を唯一上方へ収縮させる筋肉であり、正常な口閉じ時には弛緩状態にある。口をすぼめたり突き出したりする動作時に収縮する。顎筋への注入量が多すぎる場合、または注入部位が上方寄りになると、薬剤が口輪筋領域に浸透し、唇の閉口が困難になる。さらに無意識のよだれや下歯茎の異物感を引き起こす。