Mesdames en quête d'embellissement : l'acide hyaluronique ou la greffe de graisse sont-ils plus rentables ? Pour une peau éclatante et anti-âge, quel est le meilleur choix : l'acide hyaluronique ou la graisse ? La greffe de graisse avec des cellules souches : l'investissement en vaut-il la peine ?
Point clé n° 1 : dans un délai de 3 à 5 ans, 80 à 90 % des produits de comblement dermique (comme l'acide hyaluronique) pourraient être remplacés par la greffe de graisse ?
La greffe de graisse est apparue comme l'une des avancées les plus importantes de la chirurgie plastique récente. Contrairement aux produits de comblement conventionnels (tels que l'acide hyaluronique), qui sont allogéniques, de courte durée et d'un coût prohibitif, la greffe de graisse autologue offre des avantages distincts. Tout d'abord, elle est intrinsèquement sûre, éliminant le risque de complications liées au rejet. Deuxièmement, ses effets sont permanents, offrant des résultats à vie.Troisièmement, le prélèvement est très pratique : la graisse peut être prélevée sur le corps du patient, à plusieurs endroits, et de manière répétée. Quatrièmement, cette technique est peu traumatisante par rapport aux interventions chirurgicales. La caractéristique principale de la greffe de graisse est son potentiel de régénération tissulaire, ce qui fait défaut aux produits de comblement tels que l'acide hyaluronique. Lorsque de la graisse est injectée dans le visage, par exemple chez une personne âgée présentant de nombreuses rides et une texture et une élasticité cutanées médiocres,après l'injection de graisse, les cellules souches dérivées de la graisse exercent leurs propriétés réparatrices et régénératrices. Cela conduit à des améliorations notables de l'élasticité, du teint, de l'éclat, de la lubrification et de l'épaisseur de la peau, les quatre éléments fondamentaux d'une peau saine. Ces fonctions régénératrices et réparatrices, absentes des produits de comblement, constituent le principal avantage de la greffe de graisse.Les cellules souches adipeuses facilitent la réparation et la régénération, améliorant ainsi le taux de survie des greffons adipeux. Les techniques actuelles de greffe de graisse ne présentent aucune limite inhérente ; l'objectif est plutôt d'exploiter pleinement leur potentiel. Compte tenu des fonctions et des résultats multiples décrits ci-dessus, la graisse est souvent qualifiée d'« or mou » du corps. Les cellules souches adipeuses en sont un élément essentiel. La manière de maximiser leur efficacité tout en contrôlant leur prolifération et en quantifiant leur utilisation reste un domaine qui nécessite des recherches continues.
Les cellules souches proviennent de multiples sources, principalement de la moelle osseuse, du sang du cordon ombilical et du sang périphérique. Cependant, ces méthodes impliquent soit un traumatisme important, soit des préoccupations éthiques, ce qui limite leur développement. Les cellules souches adipeuses, en revanche, bénéficient de sources de stockage étendues et d'un prélèvement pratique. Leur fonctionnalité rivalise avec celle des cellules souches du sang du cordon ombilical et de la moelle osseuse, démontrant un potentiel remarquable.Peu invasives et exemptes de considérations éthiques, les cellules souches dérivées du tissu adipeux présentent un potentiel significatif pour supplanter les autres sources de cellules souches. Lors des procédures de greffe de graisse, les cellules souches dérivées du tissu adipeux exercent de multiples fonctions. Tout d'abord, elles induisent rapidement une prolifération vasculaire dans les tissus environnants, accélérant la croissance des vaisseaux sanguins et améliorant l'apport sanguin à la graisse greffée. Cela améliore considérablement le taux de survie de la graisse transplantée.Deuxièmement, les cellules souches adipeuses possèdent des capacités réparatrices inhérentes. Lorsqu'elles sont introduites dans des tissus présentant des changements pathologiques, tels que des cicatrices, elles activent les mécanismes de réparation des cicatrices. Ce processus assouplit le tissu cicatriciel, diminue progressivement les cicatrices hypertrophiques et favorise la transition des zones cicatricielles vers un tissu normal. En outre, elles présentent des fonctions de réparation régénératives.Ainsi, après la transplantation, les cellules souches adipeuses remplissent deux fonctions principales : elles améliorent l'irrigation sanguine locale et exercent leurs capacités réparatrices et régénératrices.
Point clé n° 3 : la technique émergente du « nano-fat » représente une avancée novatrice dans la transplantation de tissu adipeux.
Les applications traditionnelles des cellules souches dérivées du tissu adipeux se divisent généralement en deux catégories. La première implique une expansion et une culture ex vivo après extraction. En raison de diverses considérations réglementaires, la réintroduction de ces cellules expansées dans le corps humain est strictement contrôlée par la Commission nationale de la santé et les autorités de surveillance sanitaire chinoises, les services gouvernementaux nationaux imposant des réglementations strictes sur les applications des cellules souches.La deuxième approche consiste à traiter les cellules sans prolifération. Après enrichissement, les cellules souches sont réintroduites dans l'organisme. Cette méthode comporte deux variantes : l'une utilise la digestion enzymatique pour décomposer les tissus non souches, concentrant les cellules souches adipeuses restantes pour l'injection. L'autre, une innovation récente, est connue sous le nom de nano-graisse. Cette technique utilise un traitement physique simple pour détruire les cellules graisseuses, laissant une concentration plus élevée de cellules souches adipeuses.Celles-ci sont ensuite réintroduites directement dans le corps. Cette approche évite les problèmes liés à la digestion enzymatique et à la prolifération cellulaire in vitro, ce qui la rend plus conforme à la réglementation en vigueur tout en offrant des avantages pratiques significatifs. Les cliniciens peuvent utiliser cette méthode directement pendant l'intervention chirurgicale, en transformant la graisse en nano-graisse par un traitement physique avant d'injecter les cellules souches adipeuses obtenues. Lorsque la nano-graisse est mélangée à de la graisse conventionnelle pour être appliquée, on observe une différence notable dans les taux de survie.Dans les procédures de greffe de graisse de qualité supérieure, les taux de survie postopératoires peuvent dépasser 70 %. Cependant, l'utilisation d'implants de nano-graisse pourrait potentiellement porter ce taux à 85 %. À l'inverse, alors que la greffe de graisse conventionnelle donne des taux de réussite plus faibles, de l'ordre de 50 à 60 %, l'utilisation de nano-graisse peut améliorer les résultats à 70-80 %, améliorant ainsi de manière démontrable les taux de survie de la graisse.
Point clé n° 4 : le stockage de graisse (graisse cryoconservée) est un domaine actuellement en développement dans le monde entier.
Historiquement, la graisse prélevée lors d'une liposuccion était jetée après utilisation, ce qui représentait un gaspillage important.Aujourd'hui, après la récolte, elle est transformée en matériau de comblement ou traitée en cellules souches dérivées du tissu adipeux pour être réinjectée. La question se pose : faut-il jeter les cellules souches adipeuses excédentaires ou les stocker pour une utilisation future ? Ce sera le thème central de la conférence sur la graisse de l'année prochaine : le stockage de la graisse ou la réutilisation de la graisse provenant d'une « banque de graisse ».Les pays du monde entier se consacrent désormais à faire progresser ce domaine. La pratique clinique actuelle et la recherche fondamentale soutiennent l'extraction, la transplantation et le stockage des adipocytes à des températures spécifiques pour une conservation à long terme et une réutilisation ultérieure.L'efficacité de la graisse cryoconservée est presque identique à celle de la graisse fraîche. Des techniques avancées permettent désormais un stockage optimal des adipocytes à basse température. En effet, des méthodes de cryoconservation sans congélation et sans cristallisation ont été mises au point, ouvrant de vastes perspectives pour la réutilisation future de la graisse prélevée.