Dámy, které touží po zkrášlení: je kyselina hyaluronová nebo tukové transplantace nákladově efektivnější? Co je lepší pro zářivou pleť a proti stárnutí – kyselina hyaluronová nebo tuk? Tukové transplantace s kmenovými buňkami – stojí to za investici?
Klíčový bod č. 1: Během 3–5 let může být 80–90 % dermálních výplní (jako kyselina hyaluronová) nahrazeno tukovými transplantacemi?
Transplantace tuku se stala jedním z nejvýznamnějších pokroků v oblasti plastické chirurgie v poslední době. Na rozdíl od konvenčních výplní (jako je kyselina hyaluronová), které jsou alogenní, krátkodobé a neúnosně drahé, nabízí autologní transplantace tuku výrazné výhody. Za prvé, je ze své podstaty bezpečná, protože eliminuje riziko komplikací spojených s odmítnutím. Za druhé, její účinky jsou trvalé a poskytují celoživotní výsledky.Za třetí, odběr je velmi pohodlný: tuk lze odebrat z vlastního těla pacienta, z více míst a opakovaně. Za čtvrté, ve srovnání s chirurgickými zákroky je traumatizující účinek minimální.
Charakteristickým rysem transplantace tuku je jeho potenciál k regeneraci tkáně – něco, co výplním, jako je kyselina hyaluronová, chybí. Když se tuk injekčně aplikuje do obličeje, například u stárnoucího jedince s četnými vráskami a špatnou strukturou a elasticitou pokožky,po injekci tuku uplatňují kmenové buňky pocházející z tuku své regenerační a obnovující vlastnosti. To vede k znatelnému zlepšení elasticity, tónu, zářivosti, hydratace a tloušťky pokožky – čtyř základních prvků zdravé pokožky. Tyto regenerační a obnovující funkce, které výplně nemají, představují hlavní výhodu transplantace tuku.Kmenové buňky z tukové tkáně usnadňují opravu a regeneraci a zvyšují míru přežití transplantovaného tuku. Současné techniky transplantace tuku nemají žádné inherentní omezení; spíše se zaměřují na plné využití jejich potenciálu. Vzhledem k mnohostranným funkcím a výhodám tukové tkáně, díky nimž si vysloužila přezdívku „měkké zlato lidského těla“, jsou klíčovou složkou kmenové buňky z tukové tkáně. Mezi hlavní oblasti výzkumu patří maximalizace jejich terapeutického účinku, kontrola jejich proliferace za účelem optimalizace funkce a kvantifikace jejich aplikace. Pokračující výzkum je nezbytný.
Kmenové buňky pocházejí z různých zdrojů, především z kostní dřeně, pupečníkové krve a periferní krve. Tyto metody však s sebou nesou buď značné trauma, nebo etické problémy, což omezuje jejich rozvoj. Tukové kmenové buňky se naopak pyšní rozsáhlými zdroji pro skladování a pohodlným odběrem. Jejich funkčnost se vyrovná funkčnosti kmenových buněk z pupečníkové krve a kostní dřeně a vykazuje pozoruhodný potenciál.Kmenové buňky získané z tukové tkáně jsou minimálně invazivní a neexistují u nich etické obavy, proto mají významný potenciál nahradit jiné typy kmenových buněk. Během procedur transplantace tuku mají kmenové buňky z tukové tkáně několik funkcí. Za prvé, rychle indukují vaskulární proliferaci v okolní tkáni, urychlují růst krevních cév a zlepšují vaskularizaci transplantovaného tuku. To významně zlepšuje míru přežití transplantovaného tuku.Za druhé, tukové kmenové buňky mají inherentní reparativní schopnosti. Když jsou zavedeny do tkání vykazujících patologické změny, jako jsou jizvy, aktivují mechanismy opravy jizev. Tento proces změkčuje jizevnatou tkáň, postupně zmenšuje hypertrofické jizvy a podporuje přechod zjizvených oblastí k normální tkáni. Navíc vykazují regenerační opravné funkce.Po transplantaci tedy kmenové buňky z tukové tkáně plní dvě základní funkce: zlepšují místní prokrvení a uplatňují své reparativní a regenerační schopnosti.
Klíčový bod tři: Nedávno se objevující technika „nano-tuku“ představuje nový pokrok v transplantaci tukové tkáně.
Dosavadní aplikace kmenových buněk odvozených z tukové tkáně lze obecně rozdělit do dvou kategorií. První zahrnuje ex vivo proliferaci a kultivaci po extrakci. Z různých regulačních důvodů je reintrodukce proliferovaných buněk do lidského těla přísně kontrolována čínskou Národní zdravotní komisí a orgány dohledu nad zdravím, protože národní vládní úřady ukládají přísná omezení na aplikace kmenových buněk.Druhý přístup zahrnuje zpracování buněk bez proliferace, koncentraci kmenových buněk před reintrodukcí. Tato metoda má dvě varianty: jedna využívá enzymatické trávení k rozložení nekmenové tkáně a koncentraci zbývajících adipózních kmenových buněk pro injekci. Druhou, nedávnou inovací, je nanolipofilling. Tato technika využívá jednoduché fyzikální zpracování in vitro k rozrušení tukových buněk, čímž se získá vyšší koncentrace adipózních kmenových buněk.Ty se pak přímo zavádějí zpět do těla. Tento přístup se vyhýbá problémům spojeným s enzymatickým štěpením a in vitro proliferací buněk, je více v souladu s platnými předpisy a nabízí významné praktické výhody. Lékaři mohou tuto metodu použít přímo během operace, kdy tuk přemění fyzikálním zpracováním na nano-tuk a poté injekčně zavedou výsledné tukové kmenové buňky. Při smíchání nano-tuku s konvenčním tukem pro aplikaci je pozorován výrazný rozdíl v míře přežití.Při špičkových postupech transplantace tuku může pooperační míra přežití přesáhnout 70 %. Použití implantátů nano-tuku by však mohlo tuto míru zvýšit až na 85 %. Naopak, zatímco konvenční transplantace tuku má nižší úspěšnost 50–60 %, použití nano-tuku může zlepšit výsledky na 70–80 %, což prokazatelně zvyšuje míru přežití tuku.
Klíčový bod č. 4: Skladování tuku (kryokonzervovaný tuk) je oblast, která se v současné době rozvíjí po celém světě.
V minulosti byl tuk odebraný při liposukci po použití vyhozen, což představovalo značné plýtvání.Nyní se po odběru tuk přemění na výplňový materiál nebo se zpracuje na kmenové buňky odvozené z tuku pro opětovné injekční podání. Vyvstává otázka: měly by se nepoužité kmenové buňky z tuku vyhodit, nebo skladovat pro budoucí použití? To bude ústředním tématem příštího ročníku konference Fat Conference – skladování tuku nebo opětovné použití tuku z „tukové banky”.Země po celém světě se nyní věnují rozvoji této oblasti. Jak současná klinická praxe, tak základní výzkum podporují extrakci, transplantaci a skladování adipocytů při specifických teplotách pro dlouhodobé uchování a následné opětovné použití.Účinnost kryokonzervovaného tuku je téměř rovnocenná účinnosti čerstvého tuku. Pokročilé techniky nyní umožňují optimální skladování adipocytů při nízkých teplotách. Byly vyvinuty metody kryokonzervace bez zmrazování, při nichž tukové buňky zůstávají v nekrystalickém stavu. Tento průlom otevírá obrovské možnosti pro budoucí opětovné použití odebraných adipocytů.