Injekcije za zožitev obraza so učinkovite le pri velikih obrazih, ki so posledica razvitih žvekalnih mišic.Veliki obraz ima običajno dva vzroka: kostno hipertrofijo mandibularnega kota ali prekomeren razvoj žvekalnih mišic, ki štrlijo vzdolž čeljusti. Injekcije za zožitev obraza delujejo na te prekomerno razvite mišice, tako da se sprostijo, ohromijo in izgubijo kontraktilno moč. Končno mišice zaradi pomanjkanja vadbe atrofirajo, kar doseže učinek zožitve.
Po zdravljenju lahko pride do otrdelosti obraza zaradi naslednjih vzrokov:
1. Normalna reakcija po pravilnem dajanju. Zmanjšana moč žvekalne mišice po zdravljenju lahko povzroči nenaravne izraze obraza, kar je standardna reakcija na injekcijo. Ta otrdelost se lahko pojavi že 24 ur po injekciji, največja je 7–14 dni pozneje, izrazi pa se običajno vrnejo v normalno stanje v 2–8 tednih.
2. Nepravilno nameščen botulinski toksin. Pri dajanju injekcij za hujšanje obraza mora zdravnik natančno ciljati na dve točki na eni strani obraza: primarno točko na najbolj izrazitem delu žvekalne mišice (potrjeno in označeno po opazovanju v stisnjenem in sproščenem stanju); sekundarno točko diagonalno nad primarno točko, vsaj 25 px nad njo.
Odstopanje od katere koli točke lahko povzroči nenormalno otrdelost obraza, ki običajno traja več kot 8 tednov.
Če zdravnik nima temeljitega anatomskega znanja in injekcijo namesto tega vbrizga v površinski mišični sloj, lahko pride do poškodbe obraznega živca. To lahko povzroči nenormalno togost obraza, ki se običajno kaže kot slinjenje, asimetrija obraza ali neprostovoljno trzanje okoli ust – simptomi, ki lahko trajajo več let.
4. Prevelik odmerek botulinskega toksina. Na splošno velja, da so medicinske estetske terapije, pri katerih se uporabi manj kot 100 enot na seanso, relativno varne. Pri uporabi za zoževanje obraza skupni odmerek za obe žvekalni mišici ne sme presegati 100 enot.
Če zdravnik neodgovorno uporabi znatno višje odmerke, da bi zadovoljil vašo nujno željo po rezultatih, lahko trajanje nenormalne togosti obraza presega osem tednov.
5. Prekratek interval med injekcijami. Za doseganje optimalnih rezultatov pri hujšanju obraza se lahko zdravljenje z botulinum toksinom ponovi, vendar mora med posameznimi sejami miniti vsaj en mesec.
Če se v enem mesecu podate več injekcijam in se pri vas pojavijo nenaravni izrazi obraza, lahko to stanje žal traja trajno.
6. Masanje mesta injekcije po zdravljenju. Po dajanju botulinskega toksina zdravniki običajno odsvetujejo ročno masažo. To je zato, ker masaža lahko povzroči, da toksinska raztopina v žvekalni mišici preide v sosednje mišice obraza, kar poslabša nenaravne izraze. V takih primerih lahko normalno okrevanje izrazov obraza traja več kot 8 tednov.