Injekcie na zoštíhlenie tváre sú účinné len v prípade veľkých tvárí spôsobených vyvinutými žuvacími svalmi.Veľká tvár má zvyčajne dve príčiny: buď kostnú hypertrofiu mandibulárneho uhla, alebo nadmerný vývoj žuvacích svalov, ktoré vystupujú z bokov líc. Injekcie na zoštíhlenie tváre pôsobia na tieto nadmerne vyvinuté svaly, spôsobujú ich uvoľnenie, ochrnutie a stratu kontraktilnej sily. Nakoniec svaly atrofujú v dôsledku nedostatku cvičenia, čím sa dosiahne zoštíhľujúci účinok.
Po liečbe môže dôjsť k stuhnutiu tváre z nasledujúcich dôvodov:
1. Normálna reakcia po správnom podaní. Znížená sila žuvacieho svalu po liečbe môže viesť k neprirodzeným výrazom tváre. Ide o štandardnú reakciu na injekciu, ktorá sa môže objaviť do 24 hodín po podaní injekcie. Maximálny účinok nastáva 7–14 dní po liečbe, pričom výrazy tváre sa zvyčajne vrátia do normálu do 2–8 týždňov.
2. Nesprávne umiestnený botulotoxín. Pri podávaní injekcií na zoštíhlenie tváre musí lekár presne injekčne aplikovať toxín do dvoch bodov na jednej strane tváre: primárny bod v najvýraznejšej časti žuvacieho svalu (potvrdený a označený po pozorovaní v stave zovretia aj uvoľnenia); sekundárny bod diagonálne nad primárnym bodom, najmenej 25 px nad ním.
Odchýlka od ktoréhokoľvek z týchto bodov môže spôsobiť abnormálnu stuhnutosť tváre, ktorá zvyčajne pretrváva dlhšie ako 8 týždňov.
Ak lekár nemá dôkladné anatomické znalosti a injekciu aplikuje do povrchovej vrstvy svalu, môže dôjsť k poškodeniu tvárového nervu. To môže viesť k abnormálnej stuhnutosti tváre, ktorá sa bežne prejavuje slinením, asymetriou tváre alebo mimovoľným škubnutím úst. Takéto komplikácie môžu pretrvávať niekoľko rokov.
4. Nadmerné dávkovanie botulotoxínu. Všeobecne sa estetické lekárske ošetrenia s dávkou menej ako 100 jednotiek na jedno sedenie považujú za relatívne bezpečné. Pri redukcii žuvacieho svalu by celková dávka pre obe strany nemala prekročiť 100 jednotiek.
Ak lekár nezodpovedne prekročí dávku, aby uspokojil vašu naliehavú túžbu po výsledkoch, trvanie abnormálnej tuhosti tváre môže prekročiť osem týždňov.
5. Nedostatočný interval medzi injekciami. Na dosiahnutie optimálnych výsledkov zoštíhlenia tváre sa liečba botulotoxínom môže opakovať, ale každá séria musí byť oddelená najmenej jedným mesiacom.
Ak podstúpite viacero injekcií v priebehu jedného mesiaca a vyvinú sa u vás neprirodzené výrazy tváre, tento stav môže, žiaľ, pretrvávať natrvalo.
6. Masáž miesta vpichu po liečbe. Po podaní botulotoxínu lekári zvyčajne neodporúčajú manuálnu masáž. Dôvodom je, že masáž môže spôsobiť, že roztok toxínu v žuvacom svale prenikne do susedných svalov tváre, čím sa zhoršia neprirodzené výrazy. V takýchto prípadoch môže obnovenie normálnych výrazov tváre trvať viac ako 8 týždňov.