小顔注射は、咬筋の発達による大きな顔にのみ効果があります。顔の大きさは主に二つの原因で生じます：一つは下顎角の骨格的肥大、もう一つは咬筋の過度の発達による両頬部の突出です。痩顔注射は発達した咬筋に作用し、この筋肉を弛緩・麻痺させ、収縮力を弱めます。最終的に咬筋が鍛えられずに萎縮することで、痩顔効果を達成します。
施術後の表情の硬さは以下の要因による可能性があります：
1. 正規施術後の正常な反応。ボトックス注射後、咬筋の筋力が弱まることで表情が不自然になることがありますが、これは正常な注射反応です。この表情の変化は注射後24時間以内に現れ始め、効果のピークは注射後7～14日目で、2～8週間後には元の表情に戻ります。
2. ボトックスの注入位置がずれた場合。小顔注射では医師が片側の顔面にある2点に正確にボトックスを注入する必要があります：1点目は咬筋が突出している部位（歯を食いしばった状態とリラックスした状態の両方で確認・マーキング）、2点目は1点目の斜め上方に位置し、1点目から25px以上離れています。
いずれかのポイントがずれると、顔面表情の異常な硬直を引き起こし、この硬直は通常8週間以上持続します。
3、ボトックス注射位置が浅すぎる。小顔注射では、医師は必ず咬筋内部にボトックスを注入しなければ効果が得られません。
医師の解剖学的理解が不十分な場合、ボトックスを筋肉上層に注入すると顔面神経を損傷する可能性が高く、異常な表情の硬直を引き起こす。典型的な症状としてよだれ、口角の片側への歪み、口角の不随意なけいれんがあり、この状態は数年持続することさえある。
4、ボトックス注射量が多すぎる。一般的に医療美容において、1回のボトックス注射量が100単位未満であれば比較的安全です。顔痩せ目的で両側の咬筋に注射する場合でも、合計100単位を超えません。
しかし医師が患者の切実な要望に応えようと無責任に過剰投与した場合、表情の異常な硬直が8週間以上持続する可能性があります。
5、注射間隔が短すぎる。より良い小顔効果を得るため、ボトックスは複数回の治療が可能ですが、治療間隔は1ヶ月以上空ける必要があります。
もし1ヶ月以内に何度もボトックスを過剰に注射し、表情が不自然になった場合、残念ながらその不自然な表情は一生続く可能性があります。
6、顔痩せ注射後の注射部位マッサージ。ボトックス注射後、医師は通常「手でマッサージしないように」と注意します。手でマッサージすると、咬筋内に注入されたボトックス液が隣接する表情筋に浸透し、不自然な表情を悪化させるためです。この場合、表情が正常に戻るまで8週間以上かかることもあります。