Injekce na zeštíhlení obličeje jsou účinné pouze u velkých obličejů způsobených vyvinutými žvýkacími svaly.Velký obličej má obvykle dvě příčiny: buď kostní hypertrofii mandibulárního úhlu, nebo nadměrný vývoj žvýkacích svalů vyčnívajících podél čelisti. Injekce na zeštíhlení obličeje cílí na tyto nadměrně vyvinuté svaly, způsobují jejich uvolnění, ochrnutí a ztrátu kontraktilní síly. Nakonec svaly atrofují kvůli nedostatku pohybu, čímž se dosáhne zeštíhlujícího účinku.
Po ošetření může dojít k ztuhlosti obličeje z následujících důvodů:
1. Normální reakce po správném podání. Snížená síla žvýkacího svalu po ošetření může vést k nepřirozeným výrazům obličeje. Jedná se o standardní reakci na injekci, která se může objevit do 24 hodin po injekci. Maximální účinek nastává 7–14 dní po ošetření, přičemž výrazy obličeje se obvykle vrátí k normálu během 2–8 týdnů.
2. Nesprávné umístění botulotoxinu. Při podávání injekcí na zeštíhlení obličeje musí lékař přesně zamířit na dva body na jedné straně obličeje: primární bod v nejvýraznější části žvýkacího svalu (potvrzený a označený po pozorování v sevřeném i uvolněném stavu); sekundární bod diagonálně nad primárním bodem, nejméně 25 px nad ním.
Odchylka od některého z těchto bodů může způsobit abnormální ztuhlost obličeje, která obvykle přetrvává déle než 8 týdnů.
Pokud lékař nemá důkladné anatomické znalosti a injekci aplikuje do povrchové svalové vrstvy, může dojít k poškození obličejového nervu. To může vyvolat abnormální ztuhlost obličeje, která se obvykle projevuje slintáním, asymetrií obličeje nebo mimovolním škubáním kolem úst – příznaky, které mohou přetrvávat i několik let.
4. Nadměrné dávkování botulotoxinu. Obecně se lékařské estetické zákroky zahrnující méně než 100 jednotek na jedno sezení považují za relativně bezpečné. Při redukci žvýkacího svalu by celková dávka pro obě strany neměla překročit 100 jednotek.
Pokud lékař nezodpovědně předepíše nadměrnou dávku, aby uspokojil vaši naléhavou touhu po výsledcích, může abnormální ztuhlost obličeje trvat déle než osm týdnů.
5. Nedostatečný interval mezi injekcemi. Pro dosažení optimálních výsledků zeštíhlení obličeje lze ošetření botulotoxinem opakovat, ale každá sezení musí být od sebe vzdálena alespoň jeden měsíc.
Pokud podstoupíte více injekcí během jednoho měsíce a objeví se u vás nepřirozené výrazy obličeje, tento stav může bohužel přetrvávat trvale.
6. Masírování místa vpichu po ošetření. Po podání botulotoxinu lékaři obvykle nedoporučují manuální masáž. Důvodem je, že masírování může způsobit pronikání toxinu z žvýkacího svalu do sousedních obličejových svalů, což zhoršuje nepřirozené výrazy. V takových případech může obnovení normálního výrazu obličeje trvat déle než 8 týdnů.