Як пацієнти з ХОЗЛ повинні включити реабілітаційні вправи у свій щоденний режим? Регулювання дихання та зміцнення м'язів всього тіла мають вирішальне значення, і китайське тайцзі-цюань виявляється дуже корисним для обох цих аспектів!
Експерти відзначають, що поширеність ХОЗЛ продовжує зростати, підкреслюючи необхідність підвищення обізнаності щодо ранньої діагностики та лікування. Сподіваємося, що в найближчі роки суспільна обізнаність про ХОЗЛ досягне рівня таких захворювань, як гіпертонія та діабет.Одночасно з цим все більшу увагу приділяють подвійній бронходилататорній терапії для пацієнтів з ХОЗЛ. При використанні інгаляторів для введення ліків пацієнти повинні не тільки суворо дотримуватися медичних рекомендацій, але й ретельно вивчити правильну техніку використання інгалятора. Це підвищує ефективність лікування та зменшує ризик гострих загострень і прогресування захворювання.
ХОЗЛ важко виявити на ранніх стадіях
Рекомендація: включити тести функції легенів до медичних оглядів
ХОЗЛ надзвичайно поширена в усьому світі. За неповними статистичними даними, в Китаї вже є 100 мільйонів пацієнтів з ХОЗЛ, і їхня кількість продовжує зростати.Загальнонаціональне опитування, проведене минулого року дослідницькою групою академіка Чжун Наньшаня з Китайської інженерної академії, показало, що за десять років поширеність захворювання серед осіб віком 40 років і старше зросла на 67%. Опитування щодо обізнаності про захворювання показують, що лише приблизно 3% пацієнтів знають про те, що вони хворі на ХОЗЛ, а більшість залишаються необізнаними про свій стан.
У Китаї діагноз ХОЗЛ класифікується за ступенем тяжкості. На ранніх стадіях розвитку захворювання, особливо на I стадії, симптоми в основному відсутні, тоді як на II стадії спостерігаються легкі неспецифічні симптоми. У багатьох третинних лікарнях пацієнти, у яких діагностовано ХОЗЛ, зазвичай перебувають на III або IV стадії, що означає, що вони вже мають середню або тяжку форму захворювання. Мало хто звертається за медичною допомогою на ранніх стадіях, а лікарі часто не вважають лікування необхідним. Як наслідок, дуже мало пацієнтів отримують ранню діагностику та лікування.
Команда Чжун Наньшаня провела скринінг у громаді в Гуанчжоу, щоб виявити безсимптомних пацієнтів з ХОЗЛ на ранній стадії та переконати їх пройти лікування. Після двох років терапії ці пацієнти продемонстрували значне поліпшення функції легенів, а п'ята частина з них досягла нормального рівня.
Обнадійливим є те, що обізнаність про небезпеку та поширеність ХОЗЛ поступово зростає.Завдяки відданості медичних вчених та спільним зусиллям різних секторів на урядовому рівні відбулися значні зміни в політиці. Національна комісія з охорони здоров'я запропонувала створити комплексні демонстраційні зони профілактики та контролю хронічних захворювань, причому одна з ініціатив зосереджена на скринінгу та ранній діагностиці хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, рак, діабет та ХОЗЛ. Одночасно активно пропагується включення тестування функції легенів до рутинних медичних оглядів, що має велике значення для ранньої діагностики та лікування ХОЗЛ.
Останні рекомендації передбачають
одночасне застосування двох бронходилататорів
Чжун Наньшань пояснив, що протягом тривалого часу основним методом лікування ХОЗЛ, особливо у пацієнтів із симптомами, було застосування інгаляційних кортикостероїдів у поєднанні з бронходилататорами, зокрема бета-2-агоністами.Однак значна кількість доказової медицини демонструє, що цей підхід не є цілком придатним як основне лікування. Лікарі-пульмонологи зараз зосереджуються на техніках інгаляції, які дозволяють пацієнтам доставляти більшу кількість ліків у легені.
Чжун Наньшань заявив, що для пацієнтів із ХОЗЛ III або IV стадії раніше нормою було монотерапевтичне інгаляційне лікування — або β₂ агоністами, або антихолінергічними препаратами. Клінічна практика показала, що монотерапія виявилася недостатньою для деяких пацієнтів із тяжкими симптомами, не тільки не ефективно полегшуючи симптоми, але й призводячи до більш високих показників гострих загострень.Відповідні опитування показують, що 73% пацієнтів із задишкою III та IV стадії, які отримують монотерапію, щорічно переживають 1–2 загострення. Кожне гостре загострення ХОЗЛ призводить до зниження функції легенів; чим частіші загострення, тим більший функціональний спад. Пацієнти, які переживають три або більше загострень протягом п'яти років, мають виживаність лише 50%, що підкреслює значну шкоду для пацієнтів.
Повідомляється, що останні рекомендації 2018 та 2019 років щодо медикаментозного лікування пацієнтів із ХОЗЛ середньої та тяжкої стадії в стабільній фазі відійшли від попередніх рекомендацій щодо монотерапії. Тепер вони чітко передбачають одночасне застосування двох бронходилататорів (β₂-агоністів та антихолінергічних засобів) у протоколах лікування.Практика продемонструвала вищу ефективність такого підходу, що супроводжується зменшенням частоти гострих загострень та помітним поліпшенням якості життя, диспное та функції легенів у стабільні періоди.
Пацієнти повинні ретельно вивчити
правильне використання інгаляційних пристроїв.
Професор Чен Ронгчан, директор Шеньчженьського інституту респіраторних захворювань та голова Комітету з респіраторних захворювань Китайської медичної асоціації, наголошує, що інгаляційна терапія є життєво важливим методом лікування респіраторних розладів.Оскільки інгаляції доставляють ліки безпосередньо до органів-мішеней, досягаючи високих місцевих концентрацій і швидкого початку дії, при цьому вимагаючи менших системних доз і, отже, менше побічних ефектів, вони мають очевидні переваги в лікуванні респіраторних захворювань. На жаль, неправильне використання інгаляційних пристроїв залишається поширеним серед пацієнтів.Деякі пацієнти не нахиляють голову достатньо назад під час використання; інші не видихають повністю перед інгаляцією; деякі не докладають достатніх зусиль для інгаляції або затримують дихання на занадто короткий час після інгаляції, що призводить до недостатнього утримання ліків... Ці проблеми присутні в декількох широко використовуваних інгаляційних пристроях, причому щонайменше 30% пацієнтів використовують їх неправильно. Навіть досвідчені користувачі можуть припускатися цих помилок.Нестандартне використання інгаляторів погіршує контроль захворювання, значно збільшуючи ризик задишки, важких гострих загострень і навіть смертності. Чжун Наньшань також зазначив, що багато людей похилого віку, особливо жінки, мають труднощі з правильним використанням традиційних інгаляторів, що призводить до високого рівня помилок. Деякі порошкові інгалятори мають подібні проблеми, вимагаючи від пацієнтів інгаляції з великою силою. Тому вибір відповідного небулайзерного пристрою має вирішальне значення для досягнення терапевтичних цілей.
Експерти застерігають, що пацієнти з ХОЗЛ повинні приділяти першочергову увагу не тільки дотриманню режиму лікування та призначеним лікам, але й правильному використанню пристроїв. Отримавши ліки, пацієнти повинні ретельно вивчити правильну техніку застосування у свого лікаря або медсестри.
Хоча синергетичний ефект подвійних бронходилататорів широко визнаний, раніше було неможливо поєднати обидва препарати в одному пристрої.Прогрес у медичній технології привів до появи численних нових бронходилататорів та досліджень, що дозволяють одночасно вводити обидва препарати за допомогою одного пристрою. Такий підхід сприяє швидшому початку та тривалості дії, максимізуючи терапевтичну ефективність. Реабілітація: заняття тайцзі-цюань виявляються дуже корисними Чжун Наньшань пояснює, що диспное при ХОЗЛ виникає через дихальну недостатність, що вимагає постійної уваги до регулювання дихання.Крім того, ХОЗЛ є системним захворюванням, яке викликає запальні реакції в м'язовій системі, що може призвести до атрофії. На міжнародному рівні поширеними методами реабілітації пацієнтів з ХОЗЛ є дихальні вправи та повільна ходьба. У Китаї пацієнтам з ХОЗЛ також рекомендується практикувати тайцзі, оскільки більшість його поз передбачають положення напівприсідання.Медичні експерти виявили за допомогою тестування сили чотириголового м'яза та оцінки дихального центру, що положення напівприсідання забезпечує тренування м'язів стегон, порівнянне з ходьбою. Крім того, тайцзі-цюань наголошує на контролі постави та регулюванні дихання — саме ці два елементи роблять його дуже ефективним для реабілітації ХОЗЛ.