KOAH hastaları rehabilitasyon egzersizlerini günlük rutinlerine nasıl dahil etmelidir? Nefes alma düzenini ayarlamak ve tüm vücut kaslarını güçlendirmek çok önemlidir ve Çin'in Tai Chi'si bu iki açıdan da son derece faydalıdır!
Uzmanlar, KOAH prevalansının artmaya devam ettiğini belirterek, erken tanı ve tedavi konusunda farkındalığın artırılması gerektiğini vurgulamaktadır. Önümüzdeki yıllarda, KOAH'ın halk tarafından tanınırlığının hipertansiyon ve diyabet gibi hastalıklarla aynı düzeye ulaşması umulmaktadır.Aynı zamanda, çift bronkodilatör tedavisi KOAH hastaları için giderek daha fazla ilgi görmektedir. İnhaler kullanarak ilaç alan hastalar, sadece tıbbi talimatlara sıkı sıkıya uymakla kalmamalı, aynı zamanda inhaleri kullanmanın doğru tekniğini de özenle öğrenmelidir. Bu, tedavi etkinliğini artırırken, akut alevlenmeler ve hastalığın ilerlemesi riskini azaltır.
KOAH'ın erken aşamalarında teşhis edilmesi zordur
Öneri: Sağlık muayenelerine akciğer fonksiyon testleri dahil edilmelidir
KOAH, dünya çapında son derece yaygındır. Eksik istatistiklere göre, Çin'de halihazırda 100 milyon KOAH hastası bulunmaktadır ve bu sayı artmaya devam etmektedir.Çin Mühendislik Akademisi'nden Akademisyen Zhong Nanshan'ın araştırma ekibi tarafından geçen yıl yapılan ülke çapında bir araştırma, on yıl içinde 40 yaş ve üstü bireyler arasında prevalansın %67 arttığını ortaya koydu. Hastalık farkındalığına ilişkin araştırmalar, hastaların yalnızca yaklaşık %3'ünün KOAH olduğunu bildiğini, çoğunluğunun ise durumunun farkında olmadığını göstermektedir.
Çin'de KOAH tanısı, hastalığın ciddiyetine göre sınıflandırılır. Hastalığın ilerlemesinin erken aşamalarında, özellikle I. aşamada, semptomlar büyük ölçüde görülmezken, II. aşamada hafif, spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar. Birçok üçüncü basamak hastanede, KOAH tanısı konulan hastalar çoğunlukla III. veya IV. aşamada, yani orta ila şiddetli vakalardır. Erken aşamalarda tıbbi yardım arayan çok az kişi vardır ve klinisyenler genellikle tedaviyi gereksiz görürler. Sonuç olarak, erken tanı ve tedavi gören hastalar son derece nadirdir.
Zhong Nanshan'ın ekibi, Guangzhou'da semptomsuz erken evre KOAH hastalarını tespit etmek ve onları tedaviye ikna etmek için toplum temelli tarama çalışması yürütmüştür. İki yıllık tedavinin ardından, bu hastaların akciğer fonksiyonlarında belirgin bir iyileşme görülmüş ve beşte biri normal seviyelere ulaşmıştır.
Cesaret verici bir şekilde, KOAH'ın tehlikeleri ve yaygınlığı konusunda farkındalık giderek artmaktadır.Tıp bilimcilerin özverili çalışmaları ve sektörler arası işbirliği sayesinde, hükümet düzeyinde önemli politika değişiklikleri ortaya çıkmıştır. Ulusal Sağlık Komisyonu, kardiyovasküler hastalıklar, kanser, diyabet ve KOAH gibi kronik hastalıkların taraması ve erken teşhisine odaklanan bir girişimle, kapsamlı kronik hastalık önleme ve kontrol gösterim bölgeleri kurulmasını önermiştir. Eş zamanlı olarak, KOAH'ın erken teşhisi ve tedavisi için büyük önem taşıyan akciğer fonksiyon testlerinin rutin sağlık muayenelerine dahil edilmesi yönünde güçlü bir savunuculuk vardır.
En son kılavuzlar, iki bronkodilatörün eşzamanlı kullanımını önermektedir.
Zhong Nanshan, uzun bir süre boyunca KOAH'ın, özellikle semptomatik hastaların birincil tedavisinin, bronkodilatörlerle (özellikle beta-2 agonistleri) kombine inhalasyon kortikosteroidlerine odaklandığını açıklamıştır.Ancak, kanıta dayalı tıp, bu yaklaşımın temel tedavi olarak tamamen uygun olmadığını göstermektedir. Solunum hastalıkları uzmanları artık hastaların akciğerlerine daha fazla miktarda ilaç ulaştırmalarını sağlayan inhalasyon tekniklerine odaklanmaktadır.
Zhong Nanshan, evre III veya IV KOAH hastaları için daha önce tekli inhalasyon tedavisinin (β₂ agonistleri veya antikolinerjik ajanlar) norm olduğunu belirtmiştir. Klinik uygulamalar, tekli tedavinin şiddetli semptomları olan hastalar için yetersiz olduğunu, semptomları etkili bir şekilde hafifletemediğini ve aynı zamanda akut alevlenmelerin sıklığını artırdığını ortaya koymuştur.İlgili araştırmalar, monoterapi alan evre III ve IV nefes darlığı hastalarının %73'ünün yılda 1-2 kez alevlenme yaşadığını göstermektedir. KOAH'ın her akut alevlenmesi akciğer fonksiyonlarında bir düşüşe yol açar; alevlenmeler ne kadar sık olursa, fonksiyonel düşüş de o kadar büyük olur. Beş yıl içinde üç veya daha fazla alevlenme yaşayan hastaların hayatta kalma oranı sadece %50'dir, bu da hastalara verilen önemli zararı vurgulamaktadır.
2018 ve 2019 yıllarında yayınlanan, stabil fazdaki orta-şiddetli KOAH hastalarının ilaç tedavisine ilişkin en son kılavuzların, önceki monoterapi önerisinin ötesine geçtiği bildirilmektedir. Bu kılavuzlar artık tedavi protokollerine iki bronkodilatörün (β₂ agonistleri ve antikolinerjikler) eşzamanlı kullanımını açıkça dahil etmektedir.Uygulamada, bu yaklaşımın üstün etkinliği kanıtlanmış olup, akut alevlenmelerin sıklığı azalmış ve stabil dönemlerde yaşam kalitesi, nefes darlığı ve akciğer fonksiyonlarında belirgin iyileşmeler görülmüştür.
Hastalar, inhalasyon cihazlarının doğru kullanımını özenle öğrenmelidir.
Shenzhen Solunum Hastalıkları Enstitüsü Direktörü ve Çin Tıp Derneği Solunum Hastalıkları Komitesi Başkanı Profesör Chen Rongchang, inhalasyon tedavisinin solunum bozuklukları için hayati bir tedavi yöntemi olduğunu vurgulamaktadır.İnhalasyon, ilacı doğrudan hedef organlara ulaştırarak yüksek lokal konsantrasyonlar ve hızlı etki sağlarken, daha düşük sistemik dozlar gerektirdiği için daha az yan etkiye sahiptir ve bu nedenle solunum hastalıklarının tedavisinde belirgin avantajlar sunar. Ne yazık ki, inhalasyon cihazlarının yanlış kullanımı hastalar arasında hala yaygındır.Bazıları kullanım sırasında başlarını yeterince eğmezken, diğerleri inhalasyon öncesinde tam olarak nefes vermez; bazıları yeterli inhalasyon gücü sağlayamaz veya inhalasyon sonrasında nefeslerini çok kısa süre tutar, bu da ilacın yeterince tutulmamasına neden olur... Bu sorunlar, yaygın olarak kullanılan birçok inhalasyon cihazında görülür ve hastaların en az %30'u bu cihazları yanlış kullanır. Deneyimli kullanıcılar bile bu hataları yapabilir.İnhalatörlerin standart dışı kullanımı, hastalık kontrolünü tehlikeye atar ve nefes darlığı, şiddetli akut alevlenmeler ve hatta ölüm riskini önemli ölçüde artırır. Zhong Nanshan ayrıca, birçok yaşlı kişinin, özellikle kadınların, geleneksel inhalatörleri doğru şekilde kullanmakta zorlandığını ve bunun da yüksek hata oranlarına yol açtığını belirtti. Bazı toz bazlı inhalatörler de benzer zorluklar yaratır ve hastaların kuvvetli bir şekilde inhalasyon yapmasını gerektirir. Bu nedenle, uygun bir nebülizör cihazı seçmek, tedavi hedeflerine ulaşmak için çok önemlidir.
Uzmanlar, KOAH hastalarının sadece tedaviye uyum ve reçete edilen ilaçları öncelikli olarak ele almaları gerektiğini değil, aynı zamanda cihazları doğru kullanmaları gerektiğini de vurgulamaktadır. Hastalar, ilaçlarını aldıktan sonra, doktorlarından veya hemşirelerinden doğru tekniği özenle öğrenmelidir.
Çift bronkodilatörlerin sinerjik etkileri yaygın olarak bilinmekle birlikte, her iki ilacı tek bir cihazda birleştirmek daha önce mümkün değildi.Tıbbi teknolojideki gelişmeler, çok sayıda yeni bronkodilatör ilaç ve araştırma metodolojisinin ortaya çıkmasını sağlamıştır. Bu yenilikler, artık her iki ilacın tek bir cihazla birlikte verilmesini mümkün kılarak, terapötik etkinliği en üst düzeye çıkarmak için daha hızlı etki başlangıcı ve daha uzun etki süresi sağlamaktadır. Rehabilitasyon: Tai Chi uygulaması son derece faydalıdır Zhong Nanshan, KOAH'ta nefes darlığının solunum sıkıntısından kaynaklandığını ve bu nedenle solunum düzenlemesine sürekli dikkat edilmesi gerektiğini açıklamaktadır.Ayrıca, KOAH, kas sisteminde iltihaplanma tepkilerini tetikleyen ve potansiyel olarak atrofiye yol açan sistemik bir hastalıktır. Uluslararası alanda, KOAH hastaları için yaygın rehabilitasyon yöntemleri arasında nefes egzersizleri ve yavaş yürüyüş bulunmaktadır. Çin'de, KOAH hastalarının Tai Chi yapması da önerilmektedir, çünkü Tai Chi'nin çoğu duruşu yarı çömelme pozisyonunu içermektedir.Tıp uzmanları, kuadriseps gücü testleri ve solunum merkezi değerlendirmeleri yoluyla, yarı çömelme pozisyonunun yürüyüşe benzer bir uyluk kası egzersizi sağladığını keşfetmiştir. Ayrıca, Tai Chi duruş kontrolü ve nefes düzenlemesine önem verir – tam da bu iki unsur, Tai Chi'yi KOAH rehabilitasyonu için oldukça etkili kılar.