Как пациенты с ХОБЛ должны включать реабилитационные упражнения в свой повседневный режим? Корректировка дыхания и укрепление мышц всего тела имеют решающее значение, и китайское тайцзи-цюань оказывается чрезвычайно полезным для обоих этих аспектов!
Эксперты отмечают, что распространенность ХОБЛ продолжает расти, подчеркивая необходимость повышения осведомленности о ранней диагностике и лечении. Есть надежда, что в ближайшие годы общественное признание ХОБЛ достигнет уровня таких заболеваний, как гипертония и диабет.Одновременно с этим все большее внимание уделяется двойной бронходилататорной терапии для пациентов с ХОБЛ. При использовании ингаляторов для введения лекарств пациенты должны не только строго следовать медицинским рекомендациям, но и тщательно изучить правильную технику использования ингалятора. Это повышает эффективность лечения и снижает риск обострений и прогрессирования заболевания.
ХОБЛ трудно обнаружить на ранних стадиях
Рекомендация: включить тесты функции легких в медицинские осмотры
ХОБЛ чрезвычайно распространена во всем мире. По неполным статистическим данным, в Китае уже насчитывается 100 миллионов пациентов с ХОБЛ, и их число продолжает расти.Общенациональное исследование, проведенное в прошлом году исследовательской группой академика Чжун Наньшаня из Китайской инженерной академии, показало, что за десятилетие распространенность заболевания среди лиц в возрасте 40 лет и старше увеличилась на 67 %. Опросы по осведомленности о заболевании показывают, что только около 3 % пациентов знают о том, что у них ХОБЛ, а большинство остаются неосведомленными о своем состоянии.
В Китае диагноз ХОБЛ классифицируется по степени тяжести. На ранних стадиях развития заболевания, особенно на I стадии, симптомы в основном отсутствуют, а на II стадии наблюдаются легкие неспецифические симптомы. Во многих ведущих больницах пациенты с диагнозом ХОБЛ обычно находятся на III или IV стадии, то есть имеют среднюю или тяжелую форму заболевания. Немногие обращаются за лечением на ранних стадиях, а врачи часто не считают вмешательство необходимым. В результате пациенты, получающие раннюю диагностику и лечение, остаются исключительно редким явлением.
Команда Чжун Наньшаня провела скрининг в Гуанчжоу с целью выявления бессимптомных пациентов с ХОБЛ на ранней стадии и убедить их пройти лечение. После двух лет терапии у этих пациентов наблюдалось заметное улучшение функции легких, причем у одной пятой из них она достигла нормального уровня.
Обнадеживающим является тот факт, что осведомленность об опасности и распространенности ХОБЛ постепенно растет.Благодаря совместным усилиям медицинских работников и общества в целом на правительственном уровне произошли значительные изменения в политике. Национальная комиссия по здравоохранению предложила создать комплексные демонстрационные зоны по профилактике и контролю хронических заболеваний, при этом одна из инициатив сосредоточена на скрининге и ранней диагностике хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и ХОБЛ. Одновременно с этим активно пропагандируется включение тестирования функции легких в плановые медицинские осмотры, что имеет большое значение для ранней диагностики и лечения ХОБЛ.
Последние рекомендации предусматривают
одновременное использование двух бронходилататоров
Чжун Наньшань пояснил, что в течение значительного периода времени основное лечение ХОБЛ, особенно у пациентов с симптомами, было сосредоточено на ингаляционных кортикостероидах в сочетании с бронходилататорами, в частности бета-2-агонистами.Однако существенные данные доказательной медицины показывают, что этот подход не является полностью подходящим в качестве основного лечения. В настоящее время пульмонологи уделяют особое внимание ингаляционным техникам, которые позволяют пациентам доставлять большее количество лекарств в легкие.
Чжун Наньшань заявил, что для пациентов с ХОБЛ III или IV стадии ранее нормой было монотерапевтическое ингаляционное лечение — либо β₂ -агонистами, либо антихолинергическими средствами. Клиническая практика показала, что монотерапия оказалась неэффективной для некоторых пациентов с тяжелыми симптомами, не только не способствуя эффективному облегчению симптомов, но и приводя к более высокой частоте обострений.Соответствующие исследования показывают, что 73 % пациентов с одышкой III и IV стадии, получающих монотерапию, испытывают 1–2 обострения в год. Каждое обострение ХОБЛ приводит к снижению функции легких; чем чаще обострения, тем больше снижение функции. Пациенты, испытывающие три или более обострения в течение пяти лет, имеют выживаемость всего 50 %, что подчеркивает значительный вред для пациентов.
Сообщается, что последние рекомендации по медикаментозному лечению пациентов со стабильной формой ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести, опубликованные в 2018 и 2019 годах, вышли за рамки прежних рекомендаций по монотерапии. Теперь они явно включают одновременное использование двух бронходилататоров (β2-агонистов и антихолинергических средств) в протоколы лечения.Практика показала превосходную эффективность этого подхода, сопровождающуюся снижением частоты обострений и заметным улучшением качества жизни, одышки и функции легких в стабильные периоды.
Пациенты должны тщательно изучить
правильное использование ингаляционных устройств.
Профессор Чен Жунчан, директор Шэньчжэньского института респираторных заболеваний и председатель Комитета по респираторным заболеваниям Китайской медицинской ассоциации, подчеркивает, что ингаляционная терапия является важным методом лечения респираторных заболеваний.Поскольку ингаляции доставляют лекарство непосредственно к целевым органам, обеспечивая высокую местную концентрацию и быстрое начало действия, при этом требуя меньших системных доз и, следовательно, меньше побочных эффектов, они предлагают явные преимущества в лечении респираторных заболеваний. К сожалению, однако, неправильное использование ингаляционных устройств по-прежнему широко распространено среди пациентов.Некоторые не наклоняют голову достаточно назад во время использования; другие не выдыхают полностью перед вдохом; некоторые не прилагают достаточных усилий при вдохе или задерживают дыхание после вдоха на слишком короткое время, что приводит к недостаточному удержанию лекарственного средства... Эти проблемы присутствуют в нескольких широко используемых ингаляционных устройствах, и по крайней мере 30 % пациентов используют их неправильно. Даже опытные пользователи могут допускать эти ошибки.Нестандартное использование ингаляторов ухудшает контроль заболевания, существенно увеличивая риск одышки, тяжелых обострений и даже смертности. Чжун Наньшань также отметил, что многие пожилые люди, особенно женщины, испытывают трудности с использованием традиционных ингаляторов, демонстрируя высокий уровень ошибок. Некоторые ингаляторы на основе порошка также создают аналогичные проблемы, требуя сильного вдоха. Таким образом, выбор подходящего распылительного устройства имеет решающее значение для достижения терапевтических целей.
Эксперты предупреждают, что пациенты с ХОБЛ должны уделять приоритетное внимание не только соблюдению режима лечения и приему назначенных лекарств, но и правильному использованию устройств. Получив рецепт, пациенты должны тщательно изучить методы применения у медицинских работников.
Хотя синергетический эффект двойных бронходилататоров широко признан, в предыдущих рецептурах оба агента не сочетались в одном устройстве.Благодаря достижениям в области медицинских технологий появилось множество новых бронходилататоров и методов исследования. Эти инновации теперь позволяют одновременно вводить оба препарата с помощью одного устройства, ускоряя начало действия и продлевая его продолжительность для максимальной терапевтической эффективности. Реабилитация: занятия тайцзи-цюань приносят большую пользу Чжун Наньшань объясняет, что одышка при ХОБЛ возникает из-за дыхательной недостаточности, что требует постоянного внимания к регулированию дыхания.Кроме того, ХОБЛ является системным заболеванием, которое вызывает воспалительные реакции в мышечной системе, что может привести к атрофии. На международном уровне распространенными методами реабилитации пациентов с ХОБЛ являются дыхательные упражнения и медленная ходьба. В Китае пациентам с ХОБЛ также рекомендуется заниматься тайцзи, поскольку большинство его положений предполагают полуприседание.Медицинские эксперты обнаружили с помощью тестирования силы четырехглавой мышцы и оценки дыхательного центра, что положение полуприседания обеспечивает тренировку мышц бедра, сопоставимую с ходьбой. Кроме того, тайцзи уделяет особое внимание контролю осанки и регулированию дыхания — именно эти два элемента делают его очень эффективным для реабилитации при ХОБЛ.