Cum ar trebui pacienții cu BPOC să integreze exercițiile de reabilitare în rutina lor zilnică? Ajustarea tiparelor de respirație și întărirea musculaturii întregului corp sunt ambele cruciale, iar Tai Chi-ul chinezesc se dovedește a fi extrem de benefic pentru ambele aspecte!
Experții observă că prevalența BPOC continuă să crească, subliniind necesitatea unei conștientizări sporite cu privire la diagnosticarea și tratarea precoce. Se speră că, în următorii ani, recunoașterea publică a BPOC va ajunge la același nivel cu afecțiuni precum hipertensiunea și diabetul.În același timp, terapia duală cu bronhodilatatoare câștigă din ce în ce mai multă atenție în rândul pacienților cu BPOC. Atunci când utilizează inhalatoare pentru administrarea medicamentelor, pacienții trebuie nu numai să respecte cu strictețe indicațiile medicale, ci și să învețe cu sârguință tehnica corectă de utilizare a inhalatorului. Acest lucru sporește eficacitatea tratamentului, reducând în același timp riscul de exacerbări acute și progresia bolii.
BPOC este dificil de detectat în stadiile incipiente
Recomandare: Includeți testele de funcție pulmonară în examinările medicale
BPOC este extrem de răspândită la nivel global. Conform statisticilor incomplete, China are deja 100 de milioane de pacienți cu BPOC, iar numărul acestora continuă să crească.Un sondaj național realizat anul trecut de echipa de cercetare a academicianului Zhong Nanshan de la Academia Chineză de Inginerie a relevat că, în decursul unui deceniu, prevalența în rândul persoanelor cu vârsta de peste 40 de ani a crescut cu 67%. Sondajele privind conștientizarea bolii indică faptul că doar aproximativ 3% dintre pacienți sunt conștienți de diagnosticul lor de BPOC, majoritatea rămânând necunoscători cu privire la starea lor.
În China, diagnosticul de BPOC este clasificat în funcție de gravitate. În stadiile incipiente ale progresiei bolii, în special în stadiul I, simptomele sunt în mare parte absente, în timp ce stadiul II se manifestă prin simptome ușoare, nespecifice. În multe spitale terțiare, pacienții diagnosticați cu BPOC se află predominant în stadiile III sau IV – cu alte cuvinte, cazuri moderate până la severe. Puțini solicită asistență medicală în stadiile incipiente, iar medicii consideră adesea că tratamentul nu este necesar. În consecință, pacienții care beneficiază de diagnostic și tratament precoce rămân extrem de rari.
Echipa lui Zhong Nanshan a efectuat screening comunitar în Guangzhou pentru a identifica pacienții cu BPOC în stadiu incipient asimptomatici, convingându-i să urmeze tratament. După doi ani de terapie, acești pacienți au demonstrat o îmbunătățire semnificativă a funcției pulmonare, o cincime dintre ei atingând niveluri normale.
Este încurajator faptul că gradul de conștientizare a pericolelor și prevalenței BPOC crește treptat.Prin eforturile concertate ale profesioniștilor din domeniul medical și ale societății în general, au apărut schimbări semnificative de politică la nivel guvernamental. Comisia Națională de Sănătate a propus înființarea unor zone demonstrative cuprinzătoare de prevenire și control al bolilor cronice, cu o inițiativă axată pe screening și diagnosticarea precoce a afecțiunilor cronice, inclusiv boli cardiovasculare, cancer, diabet și BPOC. În același timp, există o puternică susținere pentru incorporarea testării funcției pulmonare în examinările medicale de rutină, ceea ce are o importanță considerabilă pentru diagnosticarea și tratarea precoce a BPOC.
Cele mai recente linii directoare recomandă
utilizarea concomitentă a două bronhodilatatoare
Zhong Nanshan a explicat că, pentru o perioadă considerabilă, tratamentul primar pentru BPOC, în special pentru pacienții simptomatici, s-a concentrat pe corticosteroizi inhalatori combinați cu bronhodilatatoare, în special agoniști beta-2.Cu toate acestea, medicina bazată pe dovezi substanțiale demonstrează că această abordare nu este pe deplin adecvată ca tratament fundamental. Medicii pneumologi se concentrează acum pe tehnici de inhalare care permit pacienților să administreze cantități mai mari de medicamente în plămâni.
Zhong Nanshan a afirmat că, pentru pacienții cu BPOC în stadiul III sau IV, tratamentul cu inhalare în monoterapie era anterior norma – fie agoniști β₂, fie agenți anticolinergici. Practica clinică a revelat că monoterapia s-a dovedit inadecvată pentru unii pacienți cu simptome severe, eșuând nu numai în ameliorarea eficientă a simptomelor, ci și ducând la rate mai mari de exacerbări acute.Sondajele relevante indică faptul că 73% dintre pacienții cu dispnee în stadiul III și IV care primesc monoterapie suferă 1-2 exacerbări pe an. Fiecare exacerbare acută a BPOC duce la o scădere a funcției pulmonare; cu cât exacerbările sunt mai frecvente, cu atât scăderea funcțională este mai mare. Pacienții care suferă trei sau mai multe exacerbări frecvente în decurs de cinci ani au o rată de supraviețuire de numai 50%, ceea ce evidențiază prejudiciul semnificativ adus pacienților.
Se raportează că cele mai recente ghiduri din 2018 și 2019 privind medicația pentru pacienții cu BPOC moderată până la severă în fază stabilă au depășit recomandarea anterioară de monoterapie. Acestea includ acum în mod explicit utilizarea concomitentă a două bronhodilatatoare (agoniști β₂ și anticolinergice) în protocoalele de tratament.Practica a demonstrat eficacitatea superioară a acestei abordări, cu reducerea frecvenței exacerbărilor acute și îmbunătățiri semnificative ale calității vieții, dispneei și funcției pulmonare în perioadele stabile.
Pacienții trebuie să învețe cu atenție
utilizarea corectă a dispozitivelor de inhalare.
Profesorul Chen Rongchang, directorul Institutului de Boli Respiratorii din Shenzhen și președintele Comitetului pentru Boli Respiratorii al Asociației Medicale Chineze, subliniază că terapia prin inhalare constituie o modalitate vitală de tratament pentru afecțiunile respiratorii.Deoarece inhalarea administrează medicamentul direct la organele țintă, atingând concentrații locale ridicate și un debut rapid, în timp ce necesită doze sistemice mai mici și, prin urmare, mai puține efecte secundare, aceasta oferă avantaje distincte în gestionarea bolilor respiratorii. Din păcate, însă, utilizarea incorectă a dispozitivelor de inhalare rămâne răspândită în rândul pacienților.Unii nu își înclină suficient capul în timpul utilizării; alții nu expiră complet înainte de a inhala; unii nu au o forță de inhalare adecvată sau își țin respirația prea puțin timp după inhalare, ceea ce duce la o retenție insuficientă a medicamentului... Aceste probleme apar la mai multe dispozitive de inhalare utilizate în mod obișnuit, cel puțin 30% dintre pacienți utilizându-le în mod incorect. Chiar și utilizatorii experimentați pot face aceste greșeli.Utilizarea neconformă a inhalatoarelor compromite controlul bolii, crescând substanțial riscul de dispnee, exacerbări acute severe și chiar mortalitate. Zhong Nanshan a remarcat, de asemenea, că multe persoane în vârstă, în special femeile, au dificultăți în utilizarea corectă a inhalatoarelor tradiționale, ceea ce duce la rate de eroare ridicate. Unele inhalatoare pe bază de pulbere se confruntă cu probleme similare, necesitând ca pacienții să inhaleze cu forță. Prin urmare, selectarea unui dispozitiv de nebulizare adecvat este esențială pentru atingerea obiectivelor terapeutice.
Experții avertizează că pacienții cu BPOC trebuie să acorde prioritate nu numai respectării tratamentului și medicamentelor prescrise, ci și utilizării corecte a dispozitivului. La primirea medicamentelor, pacienții trebuie să învețe cu atenție tehnica corectă de la medicul sau asistenta medicală.
Deși efectele sinergice ale bronhodilatatoarelor duale sunt larg recunoscute, combinarea ambelor medicamente într-un singur dispozitiv era anterior imposibilă.Progresele în tehnologia medicală au introdus numeroase medicamente bronhodilatatoare noi și metodologii de cercetare. Aceste inovații permit acum administrarea simultană a ambelor medicamente prin intermediul unui singur dispozitiv, accelerând debutul și prelungind durata pentru a maximiza eficacitatea terapeutică. Reabilitare: Practicarea Tai Chi se dovedește a fi extrem de benefică Zhong Nanshan explică faptul că dispneea în BPOC apare din cauza dificultății respiratorii, necesitând o atenție constantă la reglarea respirației.În plus, BPOC este o boală sistemică care declanșează reacții inflamatorii în sistemul muscular, putând duce la atrofie. La nivel internațional, metodele comune de reabilitare pentru pacienții cu BPOC includ exerciții de respirație și mersul lent. În China, se recomandă, de asemenea, ca pacienții cu BPOC să practice Tai Chi, deoarece majoritatea posturilor sale implică o poziție de semi-ghemuit.Experții medicali au descoperit, prin testarea forței cvadricepsului și evaluarea centrului respirator, că poziția semi-ghemuită oferă un antrenament al mușchilor coapselor comparabil cu mersul pe jos. Mai mult, Tai Chi pune accentul pe controlul posturii și reglarea respirației – tocmai aceste două elemente îl fac extrem de eficient pentru reabilitarea BPOC.