Como os pacientes com DPOC devem incorporar exercícios de reabilitação na sua rotina diária? Ajustar os padrões respiratórios e fortalecer a musculatura de todo o corpo são cruciais, e o Tai Chi chinês é altamente benéfico para ambos os aspectos!
Especialistas observam que a prevalência da DPOC continua a aumentar, enfatizando a necessidade de maior conscientização sobre o diagnóstico e tratamento precoces. Espera-se que, nos próximos anos, o reconhecimento público da DPOC alcance a paridade com condições como hipertensão e diabetes.Simultaneamente, a terapia dupla com broncodilatadores está a ganhar cada vez mais atenção para pacientes com DPOC. Ao usar inaladores para administrar medicamentos, os pacientes devem não apenas seguir rigorosamente as orientações médicas, mas também aprender diligentemente a técnica correta para usar o inalador. Isso aumenta a eficácia do tratamento e reduz o risco de exacerbações agudas e progressão da doença.
A DPOC é difícil de detectar nos seus estágios iniciais
Recomendação: incluir testes de função pulmonar nos exames de saúde
A DPOC é extremamente prevalente em todo o mundo. De acordo com estatísticas incompletas, a China já tem 100 milhões de pacientes com DPOC, com números que continuam a aumentar.Uma pesquisa nacional realizada no ano passado pela equipa de investigação do acadêmico Zhong Nanshan, da Academia Chinesa de Engenharia, revelou que, em uma década, a prevalência entre indivíduos com 40 anos ou mais aumentou 67%. Pesquisas sobre a conscientização sobre a doença indicam que apenas cerca de 3% dos pacientes sabem que têm DPOC, com a maioria permanecendo inconsciente de sua condição.
Na China, o diagnóstico da DPOC é categorizado por gravidade. Durante os estágios iniciais da progressão da doença, particularmente no estágio I, os sintomas são praticamente inexistentes, enquanto o estágio II apresenta sintomas leves e inespecíficos. Em muitos hospitais terciários, os pacientes diagnosticados com DPOC estão predominantemente nos estágios III ou IV — em outras palavras, casos moderados a graves. Poucos procuram atendimento médico durante os estágios iniciais, e os médicos muitas vezes consideram o tratamento desnecessário. Consequentemente, os pacientes que recebem diagnóstico e tratamento precoces continuam sendo excepcionalmente raros.
A equipa de Zhong Nanshan realizou um rastreio comunitário em Guangzhou para identificar doentes com DPOC assintomáticos em fase inicial, persuadindo-os a submeter-se a tratamento. Após dois anos de terapia, estes doentes demonstraram uma melhoria significativa na função pulmonar, com um quinto a atingir níveis normais.
É encorajador que a consciencialização sobre os riscos e a prevalência da DPOC esteja a aumentar gradualmente.Através dos esforços conjuntos dos profissionais médicos e da sociedade em geral, surgiram mudanças políticas significativas a nível governamental. A Comissão Nacional de Saúde propôs o estabelecimento de zonas de demonstração abrangentes de prevenção e controlo de doenças crónicas, com uma iniciativa focada no rastreio e diagnóstico precoce de doenças crónicas, incluindo doenças cardiovasculares, cancro, diabetes e DPOC. Simultaneamente, há uma forte defesa da incorporação de testes de função pulmonar nos exames de saúde de rotina, o que tem um significado considerável para o diagnóstico e tratamento precoces da DPOC.
As diretrizes mais recentes recomendam
o uso concomitante de dois broncodilatadores
Zhong Nanshan explicou que, por um período considerável, o tratamento primário para a DPOC, particularmente em pacientes sintomáticos, centrou-se em corticosteroides inalados combinados com broncodilatadores — especificamente agonistas beta-2.No entanto, evidências substanciais da medicina baseada em evidências demonstram que essa abordagem não é totalmente adequada como tratamento fundamental. Os pneumologistas estão agora a se concentrar em técnicas de inalação que permitem aos pacientes administrar maiores quantidades de medicamentos nos pulmões.
Zhong Nanshan afirmou que, para pacientes com DPOC em estágio III ou IV, o tratamento inalatório em monoterapia era anteriormente a norma — seja com agonistas beta-2 ou agentes anticolinérgicos. A prática clínica revelou que a monoterapia se mostrou inadequada para alguns pacientes com sintomas graves, não apenas falhando em aliviar eficazmente os sintomas, mas também resultando em taxas mais altas de exacerbações agudas.Pesquisas relevantes indicam que 73% dos pacientes com dispneia em estágio III e IV que recebem monoterapia apresentam 1 a 2 exacerbações por ano. Cada exacerbação aguda da DPOC leva a um declínio na função pulmonar; quanto mais frequentes as exacerbações, maior o declínio funcional. Pacientes que apresentam três ou mais exacerbações frequentes em cinco anos têm uma taxa de sobrevivência de apenas 50%, destacando o dano significativo aos pacientes.
É relatado que as diretrizes mais recentes de 2018 e 2019 para medicação em pacientes com DPOC moderada a grave em fase estável foram além da recomendação anterior de monoterapia. Agora, elas incluem explicitamente o uso concomitante de dois broncodilatadores (agonistas β₂ e anticolinérgicos) nos protocolos de tratamento.A prática demonstrou a eficácia superior dessa abordagem, com redução da frequência de exacerbações agudas e melhorias significativas na qualidade de vida, dispneia e função pulmonar durante os períodos estáveis.
Os pacientes devem aprender diligentemente
o uso correto dos dispositivos de inalação.
O professor Chen Rongchang, diretor do Instituto de Doenças Respiratórias de Shenzhen e presidente do Comitê de Doenças Respiratórias da Associação Médica Chinesa, enfatiza que a terapia por inalação constitui uma modalidade de tratamento vital para distúrbios respiratórios.Como a inalação administra o medicamento diretamente aos órgãos-alvo, alcançando altas concentrações locais e início rápido, ao mesmo tempo que requer doses sistémicas mais baixas e, portanto, menos efeitos colaterais, ela oferece vantagens distintas no tratamento de doenças respiratórias. Infelizmente, porém, o uso incorreto de dispositivos de inalação continua sendo comum entre os pacientes.Alguns não inclinam suficientemente a cabeça durante a utilização; outros não expiram completamente antes de inalar; alguns não têm força de inalação adequada ou prendem a respiração por um período muito curto após a inalação, resultando em retenção insuficiente do medicamento... Esses problemas ocorrem em vários dispositivos de inalação comumente usados, com pelo menos 30% dos pacientes a utilizá-los incorretamente. Mesmo usuários experientes ainda podem cometer esses erros.O uso não padrão de inaladores compromete o controlo da doença, aumentando substancialmente os riscos de falta de ar, exacerbações agudas graves e até mesmo mortalidade. Zhong Nanshan observou ainda que muitos idosos, particularmente mulheres, têm dificuldade com os inaladores tradicionais, apresentando altas taxas de erro. Alguns inaladores à base de pó também apresentam desafios semelhantes, exigindo inalação forçada. Assim, a seleção de um dispositivo de nebulização adequado é crucial para atingir os objetivos terapêuticos.
Os especialistas alertam que os pacientes com DPOC devem priorizar não apenas a adesão ao tratamento e a medicação prescrita, mas também o uso correto do dispositivo. Ao receberem as prescrições, os pacientes devem aprender diligentemente as técnicas adequadas com os médicos ou enfermeiros.
Embora os efeitos sinérgicos dos broncodilatadores duplos sejam amplamente reconhecidos, as formulações anteriores não combinavam os dois medicamentos em um único dispositivo.Os avanços na tecnologia médica introduziram inúmeros novos medicamentos broncodilatadores e pesquisas que permitem a combinação de ambos os medicamentos num único dispositivo. Esta abordagem facilita um início mais rápido e uma duração prolongada da ação, maximizando a eficácia terapêutica. Reabilitação: a prática de Tai Chi revela-se altamente benéfica Zhong Nanshan explica que a dispneia na DPOC surge da dificuldade respiratória, exigindo atenção constante à regulação da respiração.Além disso, a DPOC é uma doença sistémica que desencadeia respostas inflamatórias no sistema muscular, podendo levar à atrofia. Internacionalmente, os métodos comuns de reabilitação para pacientes com DPOC incluem exercícios respiratórios e caminhadas lentas. Na China, também é recomendado que os pacientes com DPOC pratiquem Tai Chi, pois a maioria das suas posturas envolve uma posição de meio agachamento.Especialistas médicos descobriram, por meio de testes de força do quadríceps e avaliações do centro respiratório, que a posição de meio agachamento proporciona um treino muscular da coxa comparável à caminhada. Além disso, o Tai Chi enfatiza o controle da postura e a regulação da respiração — precisamente esses dois elementos o tornam altamente eficaz para a reabilitação da DPOC.