Hoe moeten COPD-patiënten revalidatieoefeningen in hun dagelijkse routine opnemen? Het aanpassen van ademhalingspatronen en het versterken van de spieren van het hele lichaam zijn beide cruciaal, en de Chinese tai chi blijkt voor beide aspecten zeer gunstig te zijn!
Deskundigen merken op dat de prevalentie van COPD blijft stijgen en benadrukken de noodzaak van een groter bewustzijn met betrekking tot vroege diagnose en behandeling. Gehoopt wordt dat de publieke erkenning van COPD in de komende jaren op hetzelfde niveau komt als aandoeningen als hypertensie en diabetes.Tegelijkertijd krijgt dubbele bronchodilatatietherapie steeds meer aandacht voor COPD-patiënten. Bij het gebruik van inhalatoren om medicatie toe te dienen, moeten patiënten zich niet alleen strikt houden aan de medische richtlijnen, maar ook ijverig de juiste techniek voor het gebruik van de inhalator leren. Dit verhoogt de effectiviteit van de behandeling en vermindert het risico op acute exacerbaties en progressie van de ziekte.
COPD is moeilijk te detecteren in een vroeg stadium
Aanbeveling: neem longfunctietests op in gezondheidsonderzoeken
COPD komt wereldwijd veel voor. Volgens onvolledige statistieken telt China al 100 miljoen COPD-patiënten, en dat aantal blijft stijgen.Uit een landelijk onderzoek dat vorig jaar werd uitgevoerd door het onderzoeksteam van academicus Zhong Nanshan van de Chinese Academie van Ingenieurswetenschappen bleek dat de prevalentie onder personen van 40 jaar en ouder in tien jaar tijd met 67% is toegenomen. Uit enquêtes over ziektebewustzijn blijkt dat slechts ongeveer 3% van de patiënten zich ervan bewust is dat ze COPD hebben, terwijl de meerderheid zich niet bewust is van hun aandoening.
In China wordt de diagnose COPD ingedeeld naar ernst. In de vroege stadia van de ziekte, met name stadium I, zijn er vrijwel geen symptomen, terwijl stadium II gepaard gaat met milde, niet-specifieke symptomen. In veel vooraanstaande ziekenhuizen worden patiënten met de diagnose COPD voornamelijk in stadium III of IV behandeld, met andere woorden: matige tot ernstige gevallen. Weinigen zoeken behandeling in de vroege stadia en clinici achten ingrijpen vaak niet nodig, wat resulteert in een extreem laag percentage vroege diagnoses en behandelingen.
Het team van Zhong Nanshan voerde in Guangzhou een gemeenschapsgerichte screening uit om asymptomatische COPD-patiënten in een vroeg stadium op te sporen en hen te overtuigen zich te laten behandelen. Na twee jaar therapie vertoonden deze patiënten een duidelijke verbetering van hun longfunctie, waarbij een vijfde een normaal niveau bereikte.
Het is bemoedigend dat het bewustzijn over de gevaren en prevalentie van COPD geleidelijk toeneemt.Dankzij de toewijding van medische wetenschappers en de samenwerking tussen verschillende sectoren zijn er op regeringsniveau belangrijke beleidswijzigingen doorgevoerd. De Nationale Gezondheidscommissie heeft voorgesteld om uitgebreide demonstratiegebieden voor de preventie en bestrijding van chronische ziekten in te stellen, met een initiatief dat zich richt op screening en vroege diagnose van chronische aandoeningen, waaronder hart- en vaatziekten, kanker, diabetes en COPD. Tegelijkertijd wordt er sterk gepleit voor het opnemen van longfunctietests in routine gezondheidsonderzoeken, wat van groot belang is voor de vroege diagnose en behandeling van COPD.
De nieuwste richtlijnen bevelen
het gelijktijdig gebruik van twee bronchodilatoren aan
Zhong Nanshan legde uit dat de primaire behandeling van COPD, met name bij symptomatische patiënten, lange tijd was gericht op inhalatiecorticosteroïden in combinatie met bronchodilatoren, met name bèta-2-agonisten.Uit uitgebreid evidence-based onderzoek blijkt echter dat deze aanpak niet volledig geschikt is als fundamentele behandeling. Longartsen richten zich nu op inhalatietechnieken waarmee patiënten grotere hoeveelheden medicatie in de longen kunnen brengen.
Zhong Nanshan verklaarde dat voor patiënten met stadium III of IV COPD monotherapie met inhalatiebehandelingen voorheen de norm was – hetzij β₂-agonisten, hetzij anticholinergica. Uit de klinische praktijk bleek dat monotherapie voor sommige ernstig symptomatische patiënten ontoereikend was, omdat deze behandeling niet alleen de symptomen niet effectief verlichtte, maar ook leidde tot een hoger percentage acute exacerbaties.Uit relevante onderzoeken blijkt dat 73% van de patiënten met dyspneu in stadium III en IV die monotherapie krijgen, jaarlijks 1 à 2 exacerbaties ondervindt. Elke acute exacerbatie van COPD leidt tot een afname van de longfunctie; hoe vaker de exacerbaties voorkomen, hoe groter de functionele achteruitgang. Patiënten die drie of meer exacerbaties ondervinden, hebben een vijfjaarsoverleving van slechts 50%, wat de aanzienlijke schade voor patiënten onderstreept.
Er wordt gemeld dat de meest recente richtlijnen voor medicatie bij patiënten met matige tot ernstige COPD in de stabiele fase uit 2018 en 2019 verder gaan dan de eerdere aanbeveling voor monotherapie. Ze omvatten nu expliciet het gelijktijdige gebruik van twee bronchodilatoren (β2-agonisten en anticholinergica) in behandelingsprotocollen.De praktijk heeft aangetoond dat deze aanpak superieur is, met een verminderde frequentie van acute exacerbaties en een duidelijke verbetering van de kwaliteit van leven, dyspneu en longfunctie tijdens stabiele periodes.
Patiënten moeten zorgvuldig leren
hoe ze inhalatieapparaten correct gebruiken.
Professor Chen Rongchang, directeur van het Shenzhen Institute of Respiratory Diseases en voorzitter van de Respiratory Disease Committee van de Chinese Medical Association, benadrukt dat inhalatietherapie een essentiële behandelingsmethode is voor aandoeningen van de luchtwegen.Omdat inhalatie medicatie rechtstreeks naar de doelorganen brengt, hoge lokale concentraties en een snelle werking oplevert, terwijl er lagere systemische doses nodig zijn en dus minder bijwerkingen optreden, biedt het duidelijke voordelen bij de behandeling van ademhalingsaandoeningen. Helaas blijft onjuist gebruik van inhalatieapparaten onder patiënten wijdverbreid.Sommigen buigen hun hoofd niet voldoende tijdens het gebruik, anderen ademen niet volledig uit voordat ze inhaleren, sommigen hebben onvoldoende inhalatiekracht of houden hun adem te kort in, waardoor het geneesmiddel onvoldoende wordt vastgehouden... Deze problemen doen zich voor bij verschillende veelgebruikte inhalatieapparaten, waarbij ten minste 30% van de patiënten ze onjuist gebruikt. Zelfs ervaren gebruikers kunnen deze fouten nog steeds maken.Niet-standaard gebruik van inhalatoren brengt de beheersing van de ziekte in gevaar en verhoogt het risico op kortademigheid, ernstige acute exacerbaties en zelfs sterfte aanzienlijk. Zhong Nanshan merkte ook op dat veel ouderen, met name vrouwen, moeite hebben om traditionele inhalatoren correct te gebruiken, wat resulteert in hoge foutpercentages. Sommige poederinhalatoren hebben te maken met soortgelijke problemen, waardoor patiënten krachtig moeten inhaleren. Daarom is het kiezen van een geschikt vernevelingsapparaat cruciaal voor het bereiken van de therapeutische doelen.
Deskundigen waarschuwen dat COPD-patiënten niet alleen prioriteit moeten geven aan therapietrouw en voorgeschreven medicatie, maar ook aan correct gebruik van het apparaat. Bij ontvangst van de medicatie moeten patiënten de juiste techniek zorgvuldig leren van hun arts of verpleegkundige.
Hoewel de synergetische effecten van dubbele bronchodilatoren algemeen worden erkend, was het combineren van beide geneesmiddelen in één apparaat voorheen onhaalbaar.Door de vooruitgang in de medische technologie zijn er tal van nieuwe bronchodilatoren op de markt gekomen en is er onderzoek gedaan naar de gelijktijdige toediening van beide geneesmiddelen via één enkel apparaat. Deze aanpak zorgt voor een snellere werking en een langere werkingsduur, waardoor de therapeutische werkzaamheid wordt gemaximaliseerd. Revalidatie: tai chi beoefenen blijkt zeer heilzaam te zijn Zhong Nanshan legt uit dat dyspneu bij COPD het gevolg is van ademnood, waardoor voortdurende aandacht voor ademhalingsregulatie noodzakelijk is.Bovendien is COPD een systemische ziekte die ontstekingsreacties in het spierstelsel veroorzaakt, wat kan leiden tot atrofie. Internationaal gezien zijn ademhalingsoefeningen en langzaam wandelen veelgebruikte revalidatiemethoden voor COPD-patiënten. In China wordt COPD-patiënten ook aangeraden om tai chi te beoefenen, aangezien de meeste houdingen een half gehurkte positie vereisen.Medische experts hebben door middel van quadricepskrachttesten en beoordelingen van het ademhalingscentrum ontdekt dat de half gehurkte houding een training van de dijspieren oplevert die vergelijkbaar is met wandelen. Bovendien legt tai chi de nadruk op houdingscontrole en ademhalingsregulatie – juist deze twee elementen maken het zeer effectief voor COPD-revalidatie.