Hvordan bør KOLS-pasienter innlemme rehabiliteringsøvelser i sin daglige rutine? Det er avgjørende å justere pustemønsteret og styrke muskulaturen i hele kroppen, og kinesisk tai chi har vist seg å være svært gunstig for begge disse aspektene!
Eksperter påpeker at forekomsten av KOLS fortsetter å øke, og understreker behovet for økt bevissthet om tidlig diagnose og behandling. Det er håp om at offentlig anerkjennelse av KOLS i løpet av de kommende årene vil nå samme nivå som sykdommer som hypertensjon og diabetes.Samtidig får dobbel bronkodilaterende behandling stadig større oppmerksomhet for KOLS-pasienter. Når pasienter bruker inhalatorer for å administrere medisiner, må de ikke bare følge medisinsk veiledning nøye, men også lære seg den riktige teknikken for bruk av inhalatoren. Dette forbedrer behandlingseffekten og reduserer risikoen for akutte forverringer og sykdomsprogresjon.
KOLS er vanskelig å oppdage i tidlige stadier
Anbefaling: Inkluder lungefunksjonstester i helseundersøkelser
KOLS er ekstremt utbredt globalt. Ifølge ufullstendige statistikker har Kina allerede 100 millioner KOLS-pasienter, og tallene fortsetter å stige.En landsomfattende undersøkelse gjennomført i fjor av forskerteamet til akademiker Zhong Nanshan ved det kinesiske ingeniørakademiet avslørte at forekomsten blant personer over 40 år økte med 67 % i løpet av ti år. Undersøkelser om sykdomsbevissthet indikerer at bare omtrent 3 % av pasientene er klar over sin KOLS-diagnose, mens flertallet forblir uvitende om sin tilstand.
I Kina kategoriseres KOLS-diagnosen etter alvorlighetsgrad. I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, særlig stadium I, er symptomene stort sett fraværende, mens stadium II gir milde, uspesifikke symptomer. I mange tertiære sykehus er pasienter som får diagnosen KOLS, hovedsakelig i stadium III eller IV – med andre ord moderate til alvorlige tilfeller. Få søker medisinsk hjelp i de tidlige stadiene, og klinikere anser ofte behandling som unødvendig. Følgelig er det svært sjeldent at pasienter får tidlig diagnose og behandling.
Zhong Nanshans team gjennomførte en samfunnsbasert screening i Guangzhou for å identifisere asymptomatiske KOLS-pasienter i tidlig stadium og overbevise dem om å gjennomgå behandling. Etter to års behandling viste disse pasientene en markant forbedring i lungefunksjonen, og en femtedel oppnådde normale nivåer.
Det er oppmuntrende at bevisstheten om farene og utbredelsen av KOLS gradvis øker.Gjennom dedikert arbeid fra medisinske forskere og samarbeid på tvers av sektorer har det skjedd betydelige politiske endringer på regjeringsnivå. Nasjonalkommisjonen for helse har foreslått å etablere omfattende demonstrasjonssoner for forebygging og kontroll av kroniske sykdommer, med ett initiativ som fokuserer på screening og tidlig diagnose av kroniske tilstander, inkludert hjerte- og karsykdommer, kreft, diabetes og KOLS. Samtidig er det sterk støtte for å innlemme lungefunksjonstesting i rutinemessige helseundersøkelser, noe som har stor betydning for tidlig diagnose og behandling av KOLS.
De nyeste retningslinjene anbefaler
samtidig bruk av to bronkodilatorer
Zhong Nanshan forklarte at den primære behandlingen av KOLS, særlig symptomatiske pasienter, i lang tid har vært fokusert på inhalerte kortikosteroider kombinert med bronkodilatorer – spesielt beta-2-agonister.Imidlertid viser omfattende evidensbasert medisin at denne tilnærmingen ikke er helt egnet som grunnleggende behandling. Lungeleger fokuserer nå på inhalasjonsteknikker som gjør det mulig for pasientene å få større mengder medisin inn i lungene.
Zhong Nanshan uttalte at for pasienter med stadium III eller IV KOLS var monoterapi med inhalasjonsbehandling tidligere normen – enten β₂-agonister eller antikolinerge midler. Klinisk praksis viste at monoterapi var utilstrekkelig for noen pasienter med alvorlige symptomer, da den ikke bare mislyktes i å lindre symptomene effektivt, men også resulterte i høyere forekomst av akutte forverringer.Relevante undersøkelser indikerer at 73 % av pasienter med dyspné i stadium III og IV som får monoterapi, opplever 1–2 forverringer årlig. Hver akutt forverring av KOLS fører til en nedgang i lungefunksjonen; jo hyppigere forverringene er, desto større er funksjonsnedgangen. Pasienter som opplever tre eller flere hyppige forverringer i løpet av fem år, har en overlevelsesrate på bare 50 %, noe som understreker den betydelige skaden for pasientene.
Det rapporteres at de nyeste retningslinjene for medisinering av pasienter med moderat til alvorlig KOLS i stabil fase fra 2018 og 2019 har gått utover den tidligere anbefalingen om monoterapi. De inkluderer nå eksplisitt samtidig bruk av to bronkodilatorer (β₂-agonister og antikolinergika) i behandlingsprotokollene.Praksis har vist at denne tilnærmingen har overlegen effekt, med redusert hyppighet av akutte forverringer og markante forbedringer i livskvalitet, dyspné og lungefunksjon i stabile perioder.
Pasienter bør lære seg
riktig bruk av inhalasjonsapparater.
Professor Chen Rongchang, direktør for Shenzhen Institute of Respiratory Diseases og leder av Respiratory Disease Committee of the Chinese Medical Association, understreker at inhalasjonsterapi er en viktig behandlingsform for luftveissykdommer.Siden inhalasjon leverer medisinen direkte til målorganene, oppnår man høye lokale konsentrasjoner og rask virkning, samtidig som man trenger lavere systemiske doser og dermed færre bivirkninger, noe som gir klare fordeler i behandlingen av luftveissykdommer. Dessverre er feil bruk av inhalasjonsapparater fortsatt utbredt blant pasientene.Noen klarer ikke å vippe hodet tilstrekkelig bakover under bruk, andre puster ikke helt ut før de inhalerer, noen mangler tilstrekkelig inhalasjonskraft eller holder pusten for kort tid etter inhalering, noe som resulterer i utilstrekkelig medikamentretensjon... Disse problemene forekommer på flere vanlige inhalasjonsapparater, og minst 30 % av pasientene bruker dem feil. Selv erfarne brukere kan fortsatt gjøre disse feilene.Ikke-standardisert bruk av inhalatorer svekker sykdomskontrollen og øker risikoen for pustebesvær, alvorlige akutte forverringer og til og med dødelighet betydelig. Zhong Nanshan bemerket også at mange eldre, særlig kvinner, sliter med å bruke tradisjonelle inhalatorer riktig, noe som resulterer i høye feilprosent. Noen pulverbaserte inhalatorer har lignende problemer, da de krever at pasientene inhalerer kraftig. Derfor er det avgjørende å velge et passende forstøvningsapparat for å oppnå terapeutiske mål.
Eksperter advarer om at KOLS-pasienter ikke bare må prioritere å følge behandlingen og ta foreskrevet medisin, men også å bruke apparatet riktig. Når pasientene får medisinen, bør de lære seg den riktige teknikken av legen eller sykepleieren.
Selv om synergistiske effekter fra doble bronkodilatorer er allment anerkjent, var det tidligere umulig å kombinere begge medikamentene i ett og samme apparat.Fremskritt innen medisinsk teknologi har ført til en rekke nye bronkodilaterende medisiner og forskning som gjør det mulig å kombinere begge medisinene i ett enkelt apparat. Denne tilnærmingen gir raskere virkning og lengre varighet, noe som maksimerer den terapeutiske effekten. Rehabilitering: Tai Chi-trening er svært gunstig Zhong Nanshan forklarer at dyspné ved KOLS skyldes pustevansker, noe som krever konstant oppmerksomhet på pusteregulering.Videre er KOLS en systemisk sykdom som utløser betennelsesreaksjoner i muskelsystemet, noe som potensielt kan føre til atrofi. Internasjonalt omfatter vanlige rehabiliteringsmetoder for KOLS-pasienter pusteøvelser og langsom gange. I Kina anbefales det også at KOLS-pasienter praktiserer tai chi, da de fleste stillingene innebærer en halv knebøy.Medisinske eksperter har gjennom testing av quadriceps-styrke og vurderinger av respirasjonssenteret oppdaget at halvknebøy stillingen gir trening av lårmuskulaturen som kan sammenlignes med gåing. Videre legger tai chi vekt på holdningskontroll og pusteøvelser – nettopp disse to elementene gjør det svært effektivt for KOLS-rehabilitering.