Kā COPD pacientiem iekļaut rehabilitācijas vingrinājumus savā ikdienas rutīnā? Elpošanas modeļu pielāgošana un visa ķermeņa muskulatūras stiprināšana ir ļoti svarīgi, un Ķīnas Taiji ir ļoti noderīgs abos šajos aspektos!
Eksperti norāda, ka COPD izplatība turpina pieaugt, uzsverot nepieciešamību paaugstināt informētību par agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Cerams, ka nākamajos gados sabiedrības izpratne par COPD sasniegs tādu pašu līmeni kā par tādiem slimību stāvokļiem kā hipertensija un diabēts.Vienlaikus arvien lielāku uzmanību pievērš dubultās bronhodilatatoru terapijas izmantošanai HOPL pacientiem. Lietojot inhalatorus zāļu ievadīšanai, pacientiem ne tikai stingri jāievēro ārsta norādījumi, bet arī rūpīgi jāapgūst pareiza inhalatora lietošanas tehnika. Tas uzlabo ārstēšanas efektivitāti, vienlaikus samazinot akūtu paasinājumu un slimības progresēšanas risku.
HOPL ir grūti atklāt tās agrīnās stadijās
Ieteikums: iekļaut plaušu funkcijas testus veselības pārbaudēs
HOPL ir ļoti izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar nepilnīgām statistikas datiem Ķīnā jau ir 100 miljoni HOPL pacientu, un to skaits turpina pieaugt.Pagājušajā gadā Ķīnas Inženieru akadēmijas akadēmiķa Zhong Nanshan pētniecības komanda veica valsts mēroga aptauju, kas atklāja, ka desmit gadu laikā saslimstība ar šo slimību cilvēkiem vecumā no 40 gadiem un vecākiem ir palielinājusies par 67 %. Aptaujas par izpratni par slimību liecina, ka tikai aptuveni 3 % pacientu apzinās, ka viņiem ir HOPL, bet lielākā daļa nav informēti par savu slimību.
Ķīnā HOPL diagnoze tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes. Slimības agrīnās stadijās, īpaši I stadijā, simptomi galvenokārt nav novērojami, bet II stadijā parādās viegli, nespecifiski simptomi. Daudzās terciārās slimnīcās pacientiem, kuriem diagnosticēta HOPL, galvenokārt ir III vai IV stadija, citiem vārdiem sakot, vidēji smagi vai smagi gadījumi. Reti kurš meklē medicīnisko palīdzību agrīnās stadijās, un ārsti bieži uzskata, ka ārstēšana nav nepieciešama. Tāpēc pacienti, kuriem tiek veikta agrīna diagnostika un ārstēšana, joprojām ir ārkārtīgi reti.
Zhong Nanshan komanda Guangzhou veica sabiedrības skrīningu, lai identificētu bezsimptomu agrīnās stadijas HAP pacientus un pārliecinātu viņus ārstēties. Pēc divu gadu terapijas šie pacienti uzrādīja ievērojamu plaušu funkcijas uzlabojumu, un piektdaļa no viņiem sasniedza normālu līmeni.
Priecējoši, ka pakāpeniski palielinās izpratne par HAP bīstamību un izplatību.Pateicoties medicīnas zinātnieku centieniem un sadarbībai starp dažādām nozarēm, valdības līmenī ir notikušas nozīmīgas politikas izmaiņas. Valsts Veselības komisija ir ierosinājusi izveidot visaptverošas hronisku slimību profilakses un kontroles demonstrācijas zonas, vienai no iniciatīvām pievēršoties skrīningam un agrīnai diagnostikai hroniskām slimībām, tostarp sirds un asinsvadu slimībām, vēzim, diabētam un HOPL. Vienlaikus tiek aktīvi atbalstīta plaušu funkcijas pārbaudes iekļaušana ikgadējās veselības pārbaudēs, kam ir ievērojama nozīme HOPL agrīnā diagnostikā un ārstēšanā.
Jaunākās vadlīnijas iesaka
vienlaicīgi lietot divus bronhodilatatorus
Zhong Nanshan paskaidroja, ka ilgu laiku galvenā HOPL ārstēšana, īpaši simptomātiskiem pacientiem, bija balstīta uz inhalējamiem kortikosteroīdiem kombinācijā ar bronhodilatatoriem, konkrēti beta-2 agonistiem.Tomēr būtiski pierādījumi, kas balstīti uz medicīnu, liecina, ka šī pieeja nav pilnībā piemērota kā pamata ārstēšana. Elpošanas sistēmas ārsti tagad koncentrējas uz inhalācijas tehnikām, kas ļauj pacientiem ievadīt lielāku zāļu daudzumu plaušās.
Zhong Nanshan norādīja, ka pacientiem ar III vai IV stadijas HOPS iepriekš parasti tika veikta monoterapija ar inhalāciju — vai nu ar β₂ agonistiem, vai ar antikolinerģiskiem līdzekļiem. Klīniskā prakse liecināja, ka monoterapija daļai pacientu ar smagiem simptomiem bija nepiemērota, jo ne tikai nespēja efektīvi mazināt simptomus, bet arī izraisīja biežākus akūtu paasinājumu gadījumus.Attiecīgās aptaujas liecina, ka 73 % III un IV stadijas dispnojas pacientu, kuri saņem monoterapiju, gadā piedzīvo 1–2 paasinājumus. Katrs akūts HOPL paasinājums izraisa plaušu funkcijas pasliktināšanos; jo biežāki ir paasinājumi, jo lielāka ir funkciju pasliktināšanās. Pacientiem, kuri piecu gadu laikā piedzīvo trīs vai vairāk paasinājumus, izdzīvošanas rādītājs ir tikai 50 %, kas norāda uz būtisku kaitējumu pacientiem.
Ir ziņots, ka jaunākās 2018. un 2019. gada vadlīnijas par medikamentu lietošanu stabilas fāzes vidēji smagas un smagas HOPL pacientiem ir pārsniegušas iepriekšējo ieteikumu par monoterapiju. Tagad tās skaidri ietver divu bronhodilatatoru (β₂ agonistu un antikolinerģisko līdzekļu) vienlaicīgu lietošanu ārstēšanas protokolos.Praksē ir pierādīts, ka šī pieeja ir ļoti efektīva, samazinot akūtu paasinājumu biežumu un ievērojami uzlabojot dzīves kvalitāti, dispnoju un plaušu funkciju stabilos periodos.
Pacientiem rūpīgi jāapgūst
pareiza inhalācijas ierīču lietošana.
Profesors Chen Rongchang, Šeņdžeņas Elpošanas sistēmas slimību institūta direktors un Ķīnas Medicīnas asociācijas Elpošanas sistēmas slimību komitejas priekšsēdētājs, uzsver, ka inhalācijas terapija ir būtiska elpošanas sistēmas traucējumu ārstēšanas metode.Tā kā inhalācija nodrošina zāļu tiešu piegādi mērķa orgāniem, sasniedzot augstu lokālo koncentrāciju un ātru iedarbību, vienlaikus prasa mazākas sistēmiskas devas un tādējādi rada mazāk blakusparādību, tā piedāvā izteiktas priekšrocības elpošanas sistēmas slimību ārstēšanā. Diemžēl nepareiza inhalācijas ierīču lietošana joprojām ir plaši izplatīta pacientu vidū.Daži lietošanas laikā nepietiekami atliec galvu atpakaļ, citi pirms inhalācijas nepilnīgi izelpo, daži nepietiekami ieelpo vai pēc inhalācijas pārāk īsu laiku aiztur elpu, kā rezultātā zāles organismā neuzkrājas pietiekamā daudzumā... Šīs problēmas ir raksturīgas vairākām plaši lietotām inhalācijas ierīcēm, un vismaz 30 % pacientu tās lieto nepareizi. Pat pieredzējuši lietotāji var pieļaut šīs kļūdas.Nestandarta inhalatoru lietošana apgrūtina slimības kontroli, ievērojami palielinot elpas trūkuma, smagu akūtu paasinājumu un pat mirstības risku. Zhong Nanshan arī norādīja, ka daudzi vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši sievietes, nespēj pareizi lietot tradicionālos inhalatorus, kā rezultātā rodas augsts kļūdu skaits. Daži pulverveida inhalatori saskaras ar līdzīgām problēmām, jo pacientiem ir jāieelpo ar lielu spēku. Tāpēc, lai sasniegtu terapeitiskos mērķus, ir ļoti svarīgi izvēlēties atbilstošu nebulizatora ierīci.
Eksperti brīdina, ka HOPL pacientiem ir jāpievērš uzmanība ne tikai ārstēšanas ievērošanai un izrakstīto zāļu lietošanai, bet arī pareizai ierīces lietošanai. Saņemot zāles, pacientiem rūpīgi jāapgūst pareizā lietošanas tehnika no ārsta vai medmāsas.
Lai gan divkāršo bronhodilatatoru sinerģiskais efekts ir plaši atzīts, iepriekš nebija iespējams apvienot abas zāles vienā ierīcē.Medicīnas tehnoloģiju attīstība ir ieviesusi daudzus jaunus bronhodilatatorus un pētījumus, kas ļauj vienā ierīcē lietot abus medikamentus. Šāda pieeja veicina ātrāku iedarbības sākumu un ilgāku darbības laiku, maksimizējot terapeitisko efektivitāti. Rehabilitācija: Tai Chi praktizēšana ir ļoti lietderīga Zhong Nanshan paskaidro, ka HOPL dispnē rodas no elpošanas traucējumiem, kas prasa pastāvīgu uzmanību elpošanas regulēšanai.Turklāt HOPL ir sistēmiska slimība, kas izraisa iekaisuma reakcijas muskuļu sistēmā, kas var novest pie atrofijas. Starptautiski izplatītās HOPL pacientu rehabilitācijas metodes ietver elpošanas vingrinājumus un lēnu iešanu. Ķīnā HOPL pacientiem tiek ieteikts praktizēt arī taiči, jo lielākajā daļā tā pozīciju tiek izmantota pusnolaišanās pozīcija.Medicīnas eksperti, veicot četrgalvaino muskuļu spēka testus un elpošanas centra novērtējumus, ir atklājuši, ka pusnoliecības pozīcija nodrošina augšstilbu muskuļu treniņu, kas ir salīdzināms ar pastaigu. Turklāt Tai Chi uzsver stājas kontroli un elpošanas regulēšanu – tieši šie divi elementi padara to ļoti efektīvu HOPL rehabilitācijā.